Anemia e Insuficiência Renal Crônica: Estágios e Diretrizes de Tratamento

Anemia e Insuficiência Renal Crônica Estágios 1 a 4 NatioNal KidNey FouNdatioN 2 o número da tFG informa ao médico o nível da função renal À medida que a insuficiência renal progride o número da tFG diminui National Kidney Foundations Kidney Disease Outcomes Quality Initiative Iniciativa de Qualidade em Resultados de Insuficiência Renal da Fundação Nacional do Rim Você sabia que a Kidney disease outcomes Quality initiative da National Kidney Foundation NKFKdoQi iniciativa de Qualidade em Resultados de insuficiência Renal da Fundação Nacional do Rim desenvolve diretrizes que ajudam o médico e a equipe de assistência médica a tomarem importantes decisões sobre tratamento médico as informações neste folheto se baseiam nas diretrizes para anemia recomendadas pela NKFKdoQi Estágios da Insuficiência Renal Crônica existem cinco estágios da insuficiência renal crônica eles são apresentados na tabela abaixo o médico determina o estágio da insuficiência renal com base na presença de afecções renais e na taxa de filtração glomerular tFG que é uma medida do nível da função renal o tratamento se baseia no estágio da insuficiência renal o paciente deve conversar com o médico se tiver dúvidas sobre o estágio da insuficiência renal ou sobre o tratamento Estágios da insuficiência renal Estágio Descrição Taxa de filtração glomerular TFG 1 Afecções renais por exemplo proteína na urina com TFG normal 90 ou acima 2 Afecções renais com leve redução na TFG 60 a 89 3 Redução moderada da TFG 30 a 59 4 Redução grave da TFG 15 a 29 5 Falência renal Menos de 15 O que é anemia a anemia acontece quando existe deficiência de células vermelhas do sangue as células vermelhas do sangue transportam oxigênio dos pulmões para todas as partes do corpo fornecendo energia necessária para as atividades diárias a anemia pode provocar aparência pálida Fadiga Pouca energia para as atividades diárias apetite reduzido dificuldades para dormir dificuldades para raciocinar com clareza tontura ou dor de cabeça aumento do batimento cardíaco Falta de ar depressão ou melancolia NatioNal KidNey FouNdatioN 3 NatioNal KidNey FouNdatioN 4 Quais são as causas da anemia a anemia pode ter como causa doenças como insuficiência renal insuficiência hepática HiVaidS lúpus eritematoso sistêmico ou câncer doenças que prejudicam ou destroem as células sangüíneas como anemia falciforme Perda de sangue em acidentes cirurgia úlceras estomacais tumores renais ou na bexiga câncer ou pólipos nos intestinos e outras causas infecção ou inflamação Falta de ferro vitamina B12 ou ácido fólico no organismo o ferro é um mineral obtido de alimentos como fígado ou verduras verdes folhosas tanto a vitamina B12 quanto o ácido fólico são importantes vitaminas obtidas de alimentos como ovos peixe e fígado as necessidades orgânicas desses importantes minerais e vitaminas ajudam na formação das células vermelhas do sangue NatioNal KidNey FouNdatioN 5 dieta pobre a anemia pode ocorrer quando há falta de alimentos saudáveis com teores suficientes de vitamina B12 ácido fólico e ferro as necessidades orgânicas dessas importantes vitaminas e minerais ajudam na formação das células vermelhas do sangue antes de iniciar o tratamento da anemia o médico solicitará exames para encontrar a causa exata da anemia do paciente Por que as pessoas com insuficiência renal sofrem de anemia os rins elaboram um hormônio importante denominado eritropoietina ePo os hormônios são substâncias que o organismo fabrica para ajudar o funcionamento do corpo e manter a saúde a ePo diz ao corpo para fabricar células vermelhas do sangue Quando a pessoa tem insuficiência renal os rins não conseguem fabricar a ePo em níveis suficientes isso faz com que a quantidade de células vermelhas se reduza e a anemia se desenvolva Todas as pessoas com insuficiência renal estão sob risco de anemia a maioria das pessoas com insuficiência renal desenvolve anemia a anemia pode acontecer no início do desenvolvimento da insuficiência renal e piorar à medida que os rins perdem a capacidade de funcionar bem e produzir a ePo a anemia é especialmente comum em pessoas que Sofrem de diabetes São afroamericanas apresentam perda da função renal moderada ou grave estágios 3 e 4 NatioNal KidNey FouNdatioN 6 Sofrem falência renal estágio 5 São do sexo feminino os afroamericanos ou pessoas que sofrem de diabetes ou de insuficiência renal crônica têm maior probabilidade de desenvolverem anemia e apresentála nos estágios iniciais da insuficiência renal DADOS NatioNal KidNey FouNdatioN 7 Como o paciente pode saber se tem anemia Nem todas as pessoas que têm anemia apresentam sintomas Pessoas com insuficiência renal devem fazer um exame de sangue para medir o nível de hemoglobina pelo menos uma vez por ano para verificar se estão com anemia a hemoglobina é a parte das células vermelhas do sangue que transportam o oxigênio para todo o corpo o médico pode dizer se o paciente tem anemia medindo a hemoglobina Se o nível de hemoglobina estiver inferior ao intervalo normal que é 120 para mulheres e 135 para homens é provável que o paciente esteja com anemia Nesse caso o médico irá fazer exames para descobrir a causa exata da anemia e criar um plano de tratamento que seja adequado ao paciente o paciente deve conversar com o médico se desconfiar que está com anemia deve levar uma lista de perguntas deve anotar os sintomas alergias medicamentos procedimentos médicos anteriores e outros problemas de saúde o paciente deve apresentar a lista de sintomas para o médico deve explicar como está se sentindo e fazer perguntas SUGESTÃO Como é tratada a anemia o tratamento dependerá da causa exata da anemia Se a anemia for devida à insuficiência renal o paciente será tratado com Medicamentos denominados agentes estimulantes da eritropoiese ESAs os eSas ajudam o corpo a fabricar células vermelhas do sangue os eSas são normalmente aplicados por injeção sob a pele denominada injeção subcutânea no consultório médico Ferro adicional o corpo necessita de ferro para fabricar as células vermelhas do sangue especialmente quando o paciente está recebendo eSas Sem o nível suficiente de ferro o tratamento com eSa não funciona o ferro pode ser administrado na forma de comprimidos orais ou diretamente na veia no consultório médico ou na clínica NatioNal KidNey FouNdatioN 8 o nível insuficiente de ePo hormônio fabricado pelos rins é a causa mais comum de anemia em pacientes com insuficiência renal a ePo diz ao corpo para fabricar células vermelhas do sangue Quando os rins não fabricam ePo em nível suficiente o tratamento com eSa pode ajudar DADOS Qual o objetivo do tratamento de anemia o objetivo do tratamento de anemia é umentar o nível de hemoglobina para pelo menos 11 que é considerado o nível de hemoglobina mínimo para o bemestar À medida que o paciente se aproxima ou passa desse nível observará que possui mais energia e se sentirá menos fatigado Que quantidade de ESA é necessária o médico receitará eSa em nível suficiente para aumentar gradualmente a hemoglobina até o nível recomendado Qual a quantidade de eSa necessária e com que freqüência deve ser administrada dependem dos seguintes itens o nível atual de hemoglobina o nível de resposta ao tratamento com eSa o tipo de eSa que o paciente recebe existem diferentes tipos de eSa disponíveis eSas de ação curta ou de longa duração o paciente e o médico devem decidir qual é o tipo mais adequado NatioNal KidNey FouNdatioN 9 Como o médico pode saber se o paciente está respondendo ao ESA o médico deve verificar o nível de hemoglobina pelo menos mensalmente Com essa informação o médico sabe a situação do paciente Pode ser necessário alterar a dosagem de eSa dependendo da resposta do paciente ao tratamento O paciente necessita de ferro adicional o corpo necessita de ferro para fabricar células vermelhas do sangue Quando começa a receber eSa o corpo passa a fabricar mais células vermelhas do sangue e o suprimento de ferro do organismo será consumido mais rapidamente Sem o ferro adicional o tratamento com eSa não funcionará Que quantidade de ferro é necessária o médico irá decidir a quantidade de ferro necessária e com que freqüência deve ser utilizado com base no nível de hemoglobina a dosagem de eSa e os resultados dos exames de ferro o objetivo de administrar o ferro adicional é garantir que exista ferro suficiente para que o nível mínimo de hemoglobina 11 seja atingido NatioNal KidNey FouNdatioN 10 É importante conversar com o médico sempre que tiver alta hospitalar o médico pode modificar o plano de tratamento da anemia para que a meta do nível de hemoglobina seja mantida SUGESTÃO Como o nível de ferro é verificado dois exames importantes podem informar se o nível de ferro está suficiente eles são denominados saturação de transferrina ST e ferritina Para garantir que o paciente possui ferro em quantidade suficiente para atingir o nível desejado de hemoglobina a tSat deve ser de pelo menos 20 a ferritina deve ser de pelo menos 100 ngml NatioNal KidNey FouNdatioN 11 o ferro é importante no tratamento de anemia Sem ferro suficiente o eSa é perdido e o paciente não atingirá o nível de hemoglobina desejado DADOS o paciente deve perguntar ao médico ou à equipe de diálise quais foram os resultados dos exames de hemoglobina ferro e outros exames importantes ele deve manter um registro desses importantes valores de laboratório essa providência pode ajudar a manter a meta o Dialysis Lab Log Registro de laboratório de diálise pode ajudar o paciente nesse sentido Para obter uma cópia solicitea à equipe de diálise ou telefone para a National Kidney Foundation no número 12128892210 nos eua SUGESTÃO Com que freqüência o nível de ferro é verificado Quando o paciente está em tratamento de anemia com eSa o ferro deve ser verificado mensalmente até que a anemia esteja sob controle Se o paciente não tem anemia ou se a anemia estiver sob controle o nível de ferro deve ser verificado a cada três meses A dieta pode ajudar no tratamento da anemia o consumo de alimentos com alto teor de ferro vitamina B12 e ácido fólico pode ser útil para alguns pacientes com anemia o nutricionista pode ajudar a planejar refeições que incluam alimentos que são boas fontes dessas vitaminas e minerais o paciente deve confirmar com o médico antes de fazer mudanças na dieta O que acontece quando a anemia não é tratada Se não for tratada a anemia pode provocar problemas graves a anemia pode ajudar a piorar outros problemas de saúde um suprimento baixo de células vermelhas do sangue anemia pode obrigar o coração a trabalhar mais essa situação pode provocar um tipo de doença cardíaca denominada hipertrofia ventricular esquerda HVE infelizmente muitas pessoas com insuficiência renal desenvolvem a HVe muito antes de chegar à NatioNal KidNey FouNdatioN 12 falência renal e algumas até morrem devido a ela o tratamento precoce da anemia pode ajudar a evitar esse problema e outras complicações graves O que acontece se for necessário um transplante de rim infelizmente mesmo um novo rim pode não conseguir fabricar toda a ePo que o paciente precisa para atingir um nível suficiente de células vermelhas do sangue um dos motivos disso é porque os medicamentos imunodepressores necessários após o transplante do rim podem afetar a produção de ePo assim o tratamento de anemia é freqüentemente necessário mesmo após um transplante bemsucedido Onde é possível encontrar mais informações o paciente pode falar com o médico ou outros membros da equipe de assistência médica ou telefonar para a National Kidney Foundation para obter informações Para saber mais sobre insuficiência renal o paciente também pode ler as seguintes publicações gratuitas da National Kidney Foundation NatioNal KidNey FouNdatioN 13 DADOS o tratamento da anemia é importante porque Reduz a probabilidade de problemas cardíacos graves com risco de vida o paciente terá mais energia para suas tarefas diárias a qualidade de vida do paciente melhora aumenta sua capacidade de fazer exercícios NatioNal KidNey FouNdatioN 14 About Chronic Kidney Disease A Guide for Patients and Their Families Sobre Insuficiência Renal Crônica Guia para Pacientes e Familiares inglês 11500160 espanhol 11500166 Diabetes and Chronic Kidney Disease Diabetes e Insuficiência Renal Crônica inglês 11100209 espanhol 11100242 GFR Glomerular Filtration Rate A Key to Understanding How Well Your Kidneys Are Working TFG taxa de filtração glomerular um ponto básico para entender como os rins estão funcionando 11101813 What Everyone Should Know About Kidneys and Kidney Disease O que se deve saber sobre os rins e a insuficiência renal inglês11100101 espanhol 11100102 You Can Save Your Own Life Preventing Early Death From Kidney Disease Você pode salvar sua vida prevenção da morte prematura pela insuficiência renal 11100240 Your Kidneys Master Chemists of the Body Os rins o químico mestre do corpo 11100103 NatioNal KidNey FouNdatioN 15 Para obter cópias gratuitas dessas publicações ou informações sobre outros recursos da National Kidney Foundation entre em contato com a afiliada local da National Kidney Foundation ou faça uma ligação gratuita nos estados unidos para 12128892210 além disso visite o Web site do Kidney learning System KlS Sistema de aprendizado sobre o rim da NKF em wwwkidneyorgKLS ANOTAÇÕES Mais de 20 milhões de americanos um em cada nove adultos sofrem de insuficiência renal crônica e a maior parte nem mesmo sabe disso Mais outros 20 milhões estão sob grande risco A National Kidney Foundation Fundação Nacional do Rim uma importante organização voluntária de saúde procura prevenir doenças do rim e trato urinário melhorar a saúde e o bemestar de pessoas e famílias afetadas por essas doenças e aumentar a disponibilidade de órgãos para transplante Por meio de suas afiliadas em todo o país EUA a fundação realiza programas de pesquisa treinamento profissional serviços para pacientes e comunidade educação pública e doação de órgãos wwwkidneyorg National Kidney 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