Sistema Respiratorio Anatomia Fisiologia e Distúrbios DPOC - Resumo Completo

UC SAÚDE DO ADULTO E DO IDOSO Distúrbios Respiratórios Revisão Anatômica É formado por um conjunto de órgãos responsáveis pela absorção de oxigênio do meio ambiente e a eliminação de dióxido de carbono para o meio ambiente Órgãos do sistema respiratório vias aéreas superiores fossas nasais boca faringe vias aéreas inferiores laringe traquéia brônquios pulmões Revisão Anatômica Bolo Alimentar O Esfíncter Superior do Esôfago ESE é fechado O palato mole bloqueia a cavidade nasal A língua bloqueia a cavidade oral ESE abre Esôfago A Epiglote bloqueia a Laringe O ESE volta a fechar Revisão Anatômica Laringe Brônquio primário Brônquio secundário Brônquio terciário Bronquíolo Cavidade cardíaca Artéria pulmonar Traqueia Veia Pulmonar Ducto alveolar Alvéolo Fisiologia Dióxido de carbono Oxigênio Sangue venoso desoxigenado Sangue oxigenado Laringe Traqueía Brônquios Artéria Veia Bronquíolos Alvéolos Hemácia Células da parede do alvéolo O2 CO2 Capilar sanguíneo Ar alveolar Distúrbios do Sistema Respiratório Doença pulmonar obstrutiva crônica DPOC bronquite enfisema pulmonar e asma Pneumonia Insuficiência respiratória Edema agudo de pulmão Distúrbios do Sistema Respiratório Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Estado de doença pulmonar no qual o fluxo de ar está obstruído É constituída pela bronquite crônica enfisema asma Acelera as alterações fisiológicas da função pulmonar que são causadas pelo envelhecimento A obstrução do ar pode ser reversível ou irreversível Distúrbios do Sistema Respiratório Obstrução aérea que reduz o fluxo de ar varia conforme a doença adjacente Bronquite crônica o acúmulo excessivo de secreções bloqueia as vias respiratórias Enfisema a troca gasosa comprometida oxigênio carbono resulta da destruição das paredes do alvéolo superestendido Asma as vias aéreas inflamadas e constrictas obstruem o fluxo aéreo Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Distúrbios do Sistema Respiratório Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Bronquite Crônica Brônquio saudável Inflamação e excesso de muco Enfisema Membrana alveolar saudável Os alvéolos crescem se unem e perdem a elasticidade e a força para expulsar o ar o que dificulta a respiração Distúrbios do Sistema Respiratório Vias aéreas normais Vias aéreas com asma Vias aéreas durante o ataque de asma Músculos Relaxados Paredes das vias inflamadas e espessas Músculos comprimidos Paredes das vias inflamadas e espessas Distúrbios do Sistema Respiratório DPOC CONSIDERAÇÕES GERAIS BRONQUITE É a inflamação da mucosa brônquica caracterizada por produção excessiva de secreção da mucosa na árvore brônquica Tosse produtiva que dura 3 meses em cada 2 anos consecutivos em paciente que tem outras causas excluídas O tabagismo é o principal fator de risco e causa um crescente acúmulo de muco que produz mais irritação infecção e dano para o pulmão As crises são mais freqüentes durante o inverno Mais frequente na 5ª década de vida aliada a história de tabagismo e aumento da frequência das infecções respiratórias Sinais e sintomas Tosse com produção de catarro Expectoração espessa e gelatinosa Sibilos e dispnéia Diagnóstico exame clínico RX espirometria Tratamento antibióticos brincodilatadores corticóides oxigenoterapia NBZ Distúrbios do Sistema Respiratório DPOC CONSIDERAÇÕES GERAIS ENFISEMA PULMONAR Distensão anormal dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais com destruição das paredes alveolares É o estágio final de um processo que progrediu por muitos anos onde ocorre a perda da elasticidade pulmonar A função pulmonar na maioria dos casos está irreversivelmente comprometida Ao lado da bronquite obstrutiva crônica é a principal causa de incapacidade Causas tabagismo predisposição familiar certas enzimas destroem o tecido pulmonar sensibilidade a fatores ambientais alérgenos fumaça poluentes agentes infecciosos Obstrução aérea é causada por inflamação da mucosa brônquica produção excessiva de muco perda da retração elástica das vias aéreas colapso dos bronquíolos e redistribuição do ar para os alvéolos funcionais acidose respiratória Sinais e sintomas Dispnéia lenta e progressiva Tosse Anorexia e perda de peso Infecções respiratórias frequentes tempo expiratório prolongado tórax em barril Tratamento antibióticos brincodilatadores corticóides oxigenoterapia NBZ Distúrbios do Sistema Respiratório DPOC CONSIDERAÇÕES GERAIS ASMA Doença inflamatória crônica das vias aéreas resultando em hiperatividade dessas vias edema de mucosa e produção de muco A inflamação é difusa e leva a episódios recorrentes dos sintomas Ocorre a diminuição do calibre dos brônquios e bronquíolos devido broncoespasmo edema e produção de muco espesso é difere das outras doenças pulmonares obstrutivas por ser um processo reversível com tratamento ou espontaneamente Acontece em qualquer idade sendo a doença crônica mais comum na infância Pode ser incapacitante ou levar à morte nos casos mais graves Classificação Leve sintomas discretos e esporádicos não prejudica o sono Moderada apresenta dispnéia e tosse e Grave sintomas podem tornarse diários atividades físicas são limitadas MAL ASMÁTICO Sinais e sintomas Tosse Enrijecimento do tórax Sibilos Dispnéia Cianose Taquicardia Sudorese Ansiedade e Agitação Fatores de riscos A alergia é o principal fator predisponente Exposição crônica a irritantes aéreos ou alergênicos condições ambientais Odores fortes estresse Tabagismo Distúrbios do Sistema Respiratório DPOC MANIFESTAÇÕES CLINICAS Dispnéia em repouso pode ser grave Tosse uso de músculos acessórios Aumento no trabalho respiratório Perda de peso interferência na alimentação Intolerância os esforçosexercícios Ruídos Adventíciossibilosroncosestertores sons anormais percebidos na ausculta pulmonar Baqueateamento dos dedos aumento do volume das pontas dos dedos das mãos e perda do ângulo de emergência da unha A gravidade da doença é determinada por exames de avaliação da função pulmonar Distúrbios do Sistema Respiratório DPOC FATORES DE RISCO Exposição à fumaça do fumo fumante tabagista passivo Poluição do ar ambiente Infecções respiratórias Exposição ocupacional Anormalidades genéticas Distúrbios do Sistema Respiratório DPOC COMPLICAÇÕES Pneumonia Atelectasia Pneumotórax Insuficiência Falência respiratória Hipertensão pulmonar Distúrbios do Sistema Respiratório DPOC TRATAMENTO Oxigenioterapia contínua ou intermitente Broncodilatadores melhorar o fluxo aéreo prevenir a dispnéia Corticosteróides Reabilitação pulmonar componentes educacionais psicossociais comportamentais e físicos Exercícios respiratórios tosse assistida respiração profunda drenagem postural entre outros Retreinamentoexercícios Ensino do paciente e da família Medidas de enfrentamento do estresse Educação em terapia respiratória Distúrbios do Sistema Respiratório DPOC CUIDADOS DE ENFERMAGEM Orientar para deixar de fumar intervenção terapêutica mais importante Evitar contato com alta concentração de pólen no ar e poluição ambiental Evitar exposição a extremos de temperatura elevadas com alto grau de umidade ou frio intenso Resgate da autoestima e da sensação de limitação e de impotência valorização esperança bemestar Monitorizar ritmo respiratório dispnéia e hipoxemia Atentar para efeitos colaterais da medicação Distúrbios do Sistema Respiratório PNEUMONIA Inflamação do parênquima pulmonar causada por vários tipos de microorganismos e agentes químicos Bactérias Fungos Parasitas Vírus Distúrbios do Sistema Respiratório PNEUMONIA ETIOLOGIA As principais causas infecciosas de pneumonia incluem Bactérias pneumonia bacteriana por germes grampositivos e gram negativos vírus pneumonia viral por vírus da influenza parainfluenza e adenovírus Fungos pneumonia fúngica por Cândida albicans e aspergillus Protozoários p parasitária por Pneumocistis carinii pacientes de AIDS Obs fungos e protozoários são considerados germes oportunistas causam pneumonia após extenso uso de antibióticos corticóides antineoplásicos ou em pessoas com AIDS ou intensamente debilitadas Distúrbios do Sistema Respiratório PNEUMONIA ETIOLOGIA A pneumonia também pode resultar de Aspiração brônquica de líquidos alimentos vômitos etc Inalação de substâncias tóxicas ou cáusticas fumaças poeiras ou gases Complicação de imobilidade ou de doenças crônicas Distúrbios do Sistema Respiratório PNEUMONIA CLASSIFICAÇÃO Adquirida na comunidade Adquirida no hospital No hospedeiro imunocomprometido Por aspiração Distúrbios do Sistema Respiratório PNEUMONIA FATORES DE RISCO Defesas comprometidas Infecções virais Doenças subjacentes ICC Diabetes DPOC AIDS Câncer Tabagismo alcoolismo Intoxicação alcoólica idade avançada Reflexo de tosse deprimido Antibioticoterapia anestésico geral Sedativo depressão respiratória Broncoaspiração Terapia respiratória com equipamento que não foi adequadamente limpo Distúrbios do Sistema Respiratório PNEUMONIA MANIFESTAÇOES CLÍNICAS Febre 40 dor torácica dispnéia calafrios cianose tosse dolorosa e produtiva escarro ferruginoso cefaléia náuseas vômitos mialgia artralgia lábios e língua ressecadas Complicações derrame pleural abscesso empiema hipotensão bronquite crônica Distúrbios do Sistema Respiratório PNEUMONIA CUIDADOS DE ENFERMAGEM Oferecer e encorajar a ingestão de líquidos 6 a 8 copos ao dia Estimular mudança de decúbito de 22 horas quando o cliente apresentar bom nível de consciência Encorajar mobilização no leito e atividade física conforme tolerado Fazer avaliação respiratória pela ausculta Incentivar a prática da respiração profunda e tosse eficaz Aspirar naso e orofaringe a intervalos curtos Observar alterações na FR FC ocorrência de dispnéia palidez ou cianose e disritmia durante a atividade Avaliar o nível de tolerância do cliente a qualquer atividade Distúrbios do Sistema Respiratório INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA Ocorre quando o organismo não realiza a troca de oxigênio por dióxido de carbono adequadamente isto faz com que o nível de dióxido de carbono CO2 se eleve e o de oxigênio O2 diminua causando hipóxia Distúrbios do Sistema Respiratório INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA CLASSIFICAÇÃO Aguda é a falência respiratória que surge nos pacientes cujos pulmões eram estrutural e funcionalmente normais ocorre rapidamente Crônica é a falência respiratória que surge nos pacientes com doença pulmonar crônica surge em período de meses ou anos Distúrbios do Sistema Respiratório INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA CAUSAS E DIAGNÓSTICO Causas ventilação inadequada obstrução de vias aéreas superiores uso de drogas anestésicos doenças pulmonares préexistentes complicações pós operatórias politraumatismos etc Diagnóstico Exame laboratorial gasometria e pelos sinais clínicos Distúrbios do Sistema Respiratório INSUFICIENCIA RESPIRATÓRIA SINAIS E SINTOMAS FC Freqüência Cardíaca FR Freqüência respiratória Hipóxia Dispnéia Taquipnéia Hipotensão Taquicardia Bradicardia Arritmias cianose Desorientação queda do nível de consciência Agitação psicomotora Uso de músculos acessórios da respiração Sudorese Distúrbios do Sistema Respiratório INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA TRATAMENTO Oxigenoterapia corrigir hipóxia Broncodilatadores e corticoisteróides Vasodilatadores Diuréticos para congestão pulmonar Ventilação não invasiva ou Ventilação Mecânica Distúrbios do Sistema Respiratório EDEMA AGUDO DE PULMÃO O Edema Agudo de Pulmão EAP é um aumento súbito na pressão dos capilares pulmonares levando ao extravasamento de líquido para os alvéolos deixando o pulmão menos elástico e com menos superfície de contato para troca de gases manifestandose por dificuldade respiratória Em sua maioria apresentase como um quadro clínico crítico decorrente da incapacidade do ventrículo esquerdo em bombear o sangue para válvula aórtica causando um acúmulo de líquido nos pulmões Distúrbios do Sistema Respiratório EDEMA AGUDO DE PULMÃO ETIOLOGIA De origem cardíaca insuficiência coronariana angina e IAM crise hipertensiva as arritmias cardíaca Não cardíaca infecções queimaduras extensas insuficiência renal intoxicação Distúrbios do Sistema Respiratório EDEMA AGUDO DE PULMÃO SINAIS E SINTOMAS Dispnéia e tosse produzindo um escarro espumoso e tingido muitas vezes de sangue aspecto rosado taquicardia pele cianótica fria e úmida inquietação e ansiedade TRATAMENTO Oxigenoterapia diuréticos digitálicos morfina Distúrbios do Sistema Respiratório EDEMA AGUDO DE PULMÃO CUIDADOS DE ENFERMAGEM Manutenção de seu conforto colocandoo em posição elevada para diminuir o retorno venoso e propiciar uma máxima expansão pulmonar Monitorização dos sinais vitais Administração de oxigenoterapia e de medicações Manutenção de via venosa pérvia com gotejamento mínimo evitando sobrecarga volêmica Elaborar um Plano de Cuidados Diagnósticos Intervenções e Resultados Esperados de Enfermagem ao paciente portador de afecções Respiratórias Muito Obrigada