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Psicologia ·
Psicanálise
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CURSO DE PSICOLOGIA RELATO DE EXPERIÊNCIA Porto Velho 20222 1 1 INTRODUÇÃO O presente trabalho se trata de um relato de experiência realizado através da prática de estágio em psicologia com foco no atendimento clínico A intenção do estágio é de inserir o aluno na prática de intervenção junto aos processos clínicos possibilitando refletir criticamente sobre a atuação e prática acadêmica favorecendo à promoção do conhecimento prático para a sua formação a partir de novos conhecimentos e experiências com objetivo de transformar e aprimorar o saber Frente à inserção do acadêmico no campo das práticas clínicas no planejamento da intervenção e no atendimento psicológico individual na abordagem psicanalítica proporcionou o conhecimento quanto à elaboração aplicação e interpretação de instrumentos dinamizadores das atividades de intervenção O Serviço de Psicologia Aplicada SPA é um espaço cuja missão fundamental onde é possível ser posto em prática o aprendizado e prática profissional dos graduandos de psicologia atendendo às atividades obrigatórias previstas em lei na regulamentação desta formação profissional A psicologia clínica é a área da psicologia dedicada ao estudo dos distúrbios mentais seus sintomas causas tratamentos e intervenções psíquicas O seu escopo engloba todas as idades múltiplas diversidades e sistemas variados 2 REFERENCIAL TEÓRICO 11 O FUNCIONAMENTO DAS CLÍNICAS PSICOLÓGICAS ESCOLAS De acordo com o Manual de Serviço de Psicologia Aplicada O SPA comumente chamado pela comunidade de Clínica de Psicologia ou clínicaescola destinase a servir como centro de estágios ensino pesquisa e extensão dos acadêmicos de graduação de modo a permitirlhes um cenário de práticas necessário a uma formação profissional qualificada capaz de promover a integração do conhecimento formal pautado em princípios éticos e técnicos sensíveis a realidade social e comprometidos com a comunidade A clínica de psicologia aplicada é um lugar que tem motivo de unir ensino e assistência A primeira oportunidade de aprendizagem para o aluno de psicologia com a prática que fará total diferença na formação profissional principalmente na psicologia clínica Tendo sido inaugurado em fevereiro de 2019 O SPA da faculdade São lucas tem a finalidade de comprometimento institucional com a população e os acadêmicos para responder às exigências para a formação do psicólogo congruente com as competências que o curso objetiva desenvolver no aluno e as demandas de serviço psicológico da comunidade de Porto Velho e região Todo o serviço oferecido pelo SPA para a comunidade é desenvolvido para serem realizados por acadêmicos supervisionados diretamente por professores psicólogos e incluem o desenvolvimento das seguintes competências a Acolher usuários que procuram atendimento relacionado aos serviços psicológicos do SPA b Prestar atendimento psicológico individual ou grupal a crianças adolescentes adultos e idosos nas diversas áreas de atuação c Fazer avaliação psicológica mediante procedimentos e instrumentos próprios à atuação do psicólogo d Prestar serviços relativos aos diversos campos de atuação do psicólogo para instituições e pessoas que estejam ligadas a projetos aprovados para execução nas dependências do SPA Fazem parte das estruturas do SPA as São Lucas sala de recepção da secretaria da Clínica sala de recepção e espera sala de arquivos salas de ludoterapia sala de observação direta sala de estudo e espera dos estagiários salas de atendimento sala de reuniões e sala da coordenação do SPA 3 12 Psicanálise na psicologia clínica e neurose obsessiva Psicanálise na psicologia clínica e neurose obsessiva pode até parecer dois assuntos distintos mas ambos se complementam devido os objetivos quanto à finalidade da compreensão humana Desse modo a psicologia clínica possui um caráter de conhecimento individual em que o tratamento psicológico é feito de maneira singular BRITO 2008 O que de fato interessa para a psicologia clínica é o sujeito em si Já no âmbito da psicanálise é possível afirmar que Embora a psicanálise e a psicologia clínica sejam duas disciplinas distintas a relação entre ambas têm uma história que remonta aos fundadores A psicanálise surgiu oportunamente para prestar serviço à psicologia em dois planos o de uma caução teórica e o de um exemplo de prática Em contrapartida a psicologia serviu de veículo para a propagação da psicanálise num meio muito reticente a esse respeito Esta troca institucional e política foi acompanhada por transposições de conceitos e problemáticas provenientes a maior parte das vezes da psicanálise mas a psicologia clínica também permitiu que os analistas se interessassem por objetos de domínio de intervenção dos psicólogos clínicos como sejam as dificuldades escolares a interacção precoce a psicologia de grupos etc BRITO 2008 p 65 Ademais a psicanálise tem interesse por um método mais terapêutico e doutrinário mas que busca compreender por exemplo perturbações mentais que envolve o psiquismo da pessoa BRITO 2008 É aí que entra a discussão sobre a neurose obsessiva em que ela compõe um dos quadro que pertence à clínica psicanalítica Nesse sentido a clínica psicanalítica opera sobre o sujeito sendo o mesmo da sua história do desejo e do direito É basicamente isto que vai determinar o diagnóstico que objetiva tratar o paciente FILIPPI et al 2019 É preciso acrescentar que A análise dos atos obsessivos realizada por Freud nos trouxe uma explicação de sua causa podendose dizer que o sujeito está sob o domínio de uma consciência de culpa inconsciente por mais contraditórios que sejam estes termos Esta consciência de culpa tem sua origem em certos acontecimentos psíquicos precoces e encontra uma atualização constante em ocasiões novas Há uma expectativa angustiante que receia o aparecimento de acontecimentos nefastos ligados pelo conceito de castigo tendo que fazer certas coisas para que não lhe aconteça nenhuma desgraça O cerimonial se inicia como um ato de defesa como uma medida de proteção FILIPPI et al 2019 P 363 Ademais O mecanismo da neurose obsessiva está sob uma vigilância inconsciente para barrar o conteúdo recalcado à consciência Esta barra é imperfeitamente realizada e pode fracassar a qualquer momento Quando os atos obsessivos não são suficientes para sua defesa e proteção do conteúdo recalcado surgem as proibições Os atos proibidos são aqueles em que seu desejo se manifestou na época infantil O traço singular da neurose obsessiva é verificado no mecanismo de deslocamento psíquico descoberto por Freud nos sonhos Nos atos obsessivos há um deslocamento deste elemento autêntico e importante para um substituto banal Freud nos chama a atenção para determinadas qualidades de caráter que apresentam particularidades referentes às funções somáticas e seus respectivos órgãos no período da infância Descreveos em seu texto O caráter e o erotismo anal de 1908 no qual apresenta três qualidades de caráter cuidadosos econômicos e teimosos Cada uma destas qualidades sintetiza traços característicos O cuidadoso compreende a escrupulosidade no cumprimento de deveres o econômico pode ser intensificado até a avareza a tenacidade pode converterse em obstinação ligandose a ela uma tendência a inclinações vingativas Há uma ligação mais frequente da economia com a tenacidade mas as três qualidades estão ligadas entre si FILIPPI et al 2019 P 364 Diante disto o desencadear da neurose obsessiva provoca uma ruptura produzida na própria camuflagem criada pelo homem Como é o próprio da neurose obsessiva a pessoa demonstra muito querer algo mas faz outra e goza do seu próprio sintoma FILIPPI et al 2019 O papel do analista é buscar a compreensão dos fatos tais como eles são e determinar uma análise fundamentada em doutrinas que explicam determinados comportamentos a fim de que o paciente entenda e reveja se tais atitudes são ou não devidas para a sua própria vida FILIPPI et al 2019 Vale ainda mencionar que A origem técnica do termo neurose advém da tradição médico escocesa tendo seu marco em 1769 Ainda que definissem alterações da vida afetiva muito frequentes a categoria de neuroses não pertencia a um campo de saber específico alternando sua ocorrência entre os domínios de investigação da neurologia e da psiquiatria Com a fundação da Psiquiatria no século XIX a categoria passa a definir um vasto campo de síndromes diversas cujo substrato anatomopatológico ou a fisiopatologia permanecia incognoscível Nesse vasto espectro de síndromes a literatura médica do século XIX não concedia à histeria um lugar central definindo um amplo espectro para as neuroses as obsessões e fobias classificadas até então como delírios o tétano a raiva as nevralgias mal de Parkinson a epilepsia Um maior destaque à histeria ocorrerá a partir dos trabalhos clínicos de Jean Martin Charcot dedicados ao diagnóstico diferencial entre histeria e epilepsia e ao aprofundamento da especificidade da histeria Dessa forma ao longo de todo o século XIX evidenciase o aprofundamento da pesquisa clínica em torno da distinção entre epilepsia e histeria segundo os marcos LIMA 2015 p 98 Por isso que tanto na psicologia como na psicanálise a neurose demonstra que algo não está funcionando corretamente na psique do paciente Tão logo sabese primeiro que a estrutura psíquica do ser humano é formada desde o nascimento ou até mesmo antes dele SANTANA SILVA 2018 Aqui entra uma discussão importante que é o desejo por algo inacessível ou que não condiz com os valores e ideais da ética social É como se o desejo comandasse a pessoa e dissesse a ela que tudo o que quiser pode ser alcançado Consequentemente entra o sonho que faz parte dessa psique onde o sonho realiza primariamente todos os desejos dessa pessoa Isso faz com que o desejo de viver na vida real seja muito maior SANTANA SILVA 2018 Roudinesco e Plon 1998 descrevem a respeito desse tema Observe que O outro portanto é o objeto do desejo que a consciência deseja numa relação negativa e espetacular que lhe permite reconhecerse nele Ao mesmo tempo quando se destaca a relação negativa com o objeto do desejo a consciência transformada em consciência de si descobre que o objeto não está fora dela mas nela A consciência tem de passar pelo outro para retornar a si mesma sob a forma do outro A consciência só pode dizer eu em relação a um outro que lhe serve de apoio eu me reconheço no outro na medida em que o nego como outro ROUDIESCO PLON 1998 p 146 Destarte a psicanálise objetiva o estudo neste caso do corpo e do imaginário que está em uma espécie de esquema mental do paciente É preciso entender que o desejo ainda estava no inconsciente mas agora associado à necessidade de haver distância entre a demanda e a necessidade como motivação A partir disso o desejo só o é se for para ou pelo outro SANTANA SILVA 2018 p 37 Por fim para atender clinicamente um sujeito neurótico é preciso entender que Freud estabelece uma relação clara entre o inconsciente e a linguagem e é através da neurose obsessiva que ele consegue encontrar o inconsciente se manifestando claramente de maneira verbal A clínica do neurótico obsessivo possibilitou a análise do paciente a partir de seu discurso sendo que este passa então a ocupar a mesma posição ocupada pelo sonho Com a diferença porém que no discurso do obsessivo não se trata de representações mas de registros sob a forma verbal A alucinação dos sonhos se faz presente nos pensamentos do obsessivo ALMEIDA 2010 p 42 APUD FREUD 1996 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS O atendimento realizado pelo SPA fornece ao aluno uma experiência prática bastante elevada inclusive colaborando para a noção de ações que podem ser tomadas através das demandas gerando maior desenvoltura e conhecimento do manejo necessário no atendimento em consultório 6 REFERÊNCIAS Código de Ética Profissional dos Psicólogos Resolução nº 1005 2005 Psicologia ética e direitos humanos Comissão Nacional de Direitos Humanos MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA AS ATIVIDADES DO SERVIÇO DE PSICOLOGIA APLICADA versão 2022 Integração das matrizes Matriz Adaptada e Centro Universitário São Lucas Aprovado em 11 de fevereiro de 2022 ALMEIDA Alexandre Mendes de O desejo no neurótico obsessivo Psicologia Revista São Paulo v 19 n 1 p 3357 2010 BRITO Sandra Psicologia clínica procura de uma identidade Psicólogos Revista do Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca p 6368 2008 FILIPPI ANDREA SENNA DI et al A neurose obsessiva da teoria à clínica Ágora Estudos em Teoria Psicanalítica v 22 p 362371 2019 LIMA Cláudia Henschel de et al Clínica psicanalítica da neurose histérica na contemporaneidade ECOSEstudos Contemporâneos da Subjetividade v 5 n 1 p 93107 2015 ROUDINESCO Elisabeth PLON Michel Dicionário de psicanálise Rio de Janeiro Zahar 1998 RELATO DE EXPERIÊNCIA DO ESTÁGIO DE PSICOLOGIA CLÍNICA SUPERVISIONADO NA ABORDAGEM PSICANALÍTICA PRÁTICA NO SPA Seu Nome RESUMO O estágio é um requisito obrigatório para a conclusão do curso de psicologia tem como principal objetivo guiar o estudante e o futuro profissional na aplicação prática e nos desafios enfrentados no campo A partir desse entendimento o trabalho se desenvolveu através da apresentação do relato de experiência no estágio e a apresentação dos conceitos da abordagem escolhida que foram essenciais para a construção da identidade profissional do estagiário de psicologia O atendimento foi realizado no Serviço de Psicologia Aplicada SPA do Centro Universitário São Lucas Afya de Porto Velho com supervisão na abordagem psicanalítica onde concluiuse que o estágio é um passo importante e essencial no desenvolvimento profissional Palavraschave Estágio Supervisionado Formação profissional Psicanálise INTRODUÇÃO O presente trabalho se trata de um relato de experiência realizado através da prática de estágio em psicologia com foco no atendimento clínico A intenção do estágio é de inserir o aluno na prática de intervenção junto aos processos clínicos possibilitando refletir criticamente sobre a atuação e prática acadêmica favorecendo à promoção do conhecimento prático para a sua formação a partir de novos conhecimentos e experiências com objetivo de transformar e aprimorar o saber Frente à inserção do acadêmico no campo das práticas clínicas no planejamento da intervenção e no atendimento psicológico individual na abordagem psicanalítica proporcionou o conhecimento quanto à elaboração aplicação e interpretação de instrumentos dinamizadores das atividades de intervenção O Serviço de Psicologia Aplicada SPA é um espaço cuja missão fundamental onde é possível ser posto em prática o aprendizado e prática profissional dos graduandos de psicologia atendendo às atividades obrigatórias previstas em lei na regulamentação desta formação profissional A psicologia clínica é a área da psicologia dedicada ao estudo dos distúrbios mentais seus sintomas causas tratamentos e intervenções psíquicas O seu escopo engloba todas as idades múltiplas diversidades e sistemas variados O FUNCIONAMENTO DAS CLÍNICAS DE PSICOLOGIA OU CLÍNICASESCOLA De acordo com o Manual de Serviço de Psicologia Aplicada 2022 O SPA comumente chamado pela comunidade de Clínica de Psicologia ou clínicaescola destinase a servir como centro de estágios ensino pesquisa e extensão dos acadêmicos de graduação de modo a permitirlhes um cenário de práticas necessário a uma formação profissional qualificada capaz de promover a integração do conhecimento formal pautado em princípios éticos e técnicos sensíveis a realidade social e comprometidos com a comunidade A clínica de psicologia aplicada é um lugar que tem motivo de unir ensino e assistência A primeira oportunidade de aprendizagem para o aluno de psicologia com a prática que fará total diferença na formação profissional principalmente na psicologia clínica Tendo sido inaugurado em fevereiro de 2019 O SPA da faculdade São Lucas tem a finalidade de comprometimento institucional com a população e os acadêmicos para responder às exigências para a formação do psicólogo congruente com as competências que o curso objetiva desenvolver no aluno e as demandas de serviço psicológico da comunidade de Porto Velho e região Todo o serviço oferecido pelo SPA para a comunidade é desenvolvido para serem realizados por acadêmicos supervisionados diretamente por professores psicólogos e incluem o desenvolvimento das seguintes competências a Acolher usuários que procuram atendimento relacionado aos serviços psicológicos do SPA b Prestar atendimento psicológico individual ou grupal a crianças adolescentes adultos e idosos nas diversas áreas de atuação c Fazer avaliação psicológica mediante procedimentos e instrumentos próprios à atuação do psicólogo d Prestar serviços relativos aos diversos campos de atuação do psicólogo para instituições e pessoas que estejam ligadas a projetos aprovados para execução nas dependências do SPA Fazem parte das estruturas do SPA as São Lucas sala de recepção da secretaria da Clínica sala de recepção e espera sala de arquivos salas de ludoterapia sala de observação direta sala de estudo e espera dos estagiários salas de atendimento sala de reuniões e sala da coordenação do SPA PSICANÁLISE NA PSICOLOGIA CLÍNICA E NEUROSE OBSESSIVA Psicanálise na psicologia clínica e neurose obsessiva pode até parecer dois assuntos distintos mas ambos se complementam devido os objetivos quanto à finalidade da compreensão humana Desse modo a psicologia clínica possui um caráter de conhecimento individual em que o tratamento psicológico é feito de maneira singular BRITO 2008 O que de fato interessa para a psicologia clínica é o sujeito em si Já no âmbito da psicanálise é possível afirmar que Embora a psicanálise e a psicologia clínica sejam duas disciplinas distintas a relação entre ambas tem uma história que remonta aos fundadores A psicanálise surgiu oportunamente para prestar serviço à psicologia em dois planos o de uma caução teórica e o de um exemplo de prática Em contrapartida a psicologia serviu de veículo para a propagação da psicanálise num meio muito reticente a esse respeito Esta troca institucional e política foi acompanhada por transposições de conceitos e problemáticas provenientes a maior parte das vezes da psicanálise mas a psicologia clínica também permitiu que os analistas se interessassem por objetos de domínio de intervenção dos psicólogos clínicos como sejam as dificuldades escolares a interacção precoce a psicologia de grupos etc BRITO 2008 p 65 Ademais a psicanálise tem interesse por um método mais terapêutico e doutrinário mas que busca compreender por exemplo perturbações mentais que envolve o psiquismo da pessoa BRITO 2008 É aí que entra a discussão sobre a neurose obsessiva em que ela compõe um dos quadros que pertence à clínica psicanalítica Nesse sentido a clínica psicanalítica opera sobre o sujeito sendo o mesmo da sua história do desejo e do direito É basicamente isto que vai determinar o diagnóstico que objetiva tratar o paciente FILIPPI et al 2019 É preciso acrescentar que A análise dos atos obsessivos realizada por Freud nos trouxe uma explicação de sua causa podendose dizer que o sujeito está sob o domínio de uma consciência de culpa inconsciente por mais contraditórios que sejam estes termos Esta consciência de culpa tem sua origem em certos acontecimentos psíquicos precoces e encontra uma atualização constante em ocasiões novas Há uma expectativa angustiante que receia o aparecimento de acontecimentos nefastos ligados pelo conceito de castigo tendo que fazer certas coisas para que não lhe aconteça nenhuma desgraça O cerimonial se inicia como um ato de defesa como uma medida de proteção FILIPPI et al 2019 P 363 De acordo com Filippi et al 2019 o mecanismo da neurose obsessiva envolve uma vigilância inconsciente para evitar que conteúdos reprimidos alcancem a consciência embora essa barreira seja imperfeita e possa falhar a qualquer momento Quando os atos obsessivos não são suficientes para proteger o conteúdo recalcado surgem as proibições que estão relacionadas aos desejos 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buscar a compreensão dos fatos tais como eles são e determinar uma análise fundamentada em doutrinas que explicam determinados comportamentos a fim de que o paciente entenda e reveja se tais atitudes são ou não devidas para a sua própria vida FILIPPI et al 2019 De acordo com Lima 2015 o termo neurose tem sua origem técnica na tradição médica escocesa datando de 1769 No entanto a categoria de neuroses não estava restrita a um campo específico do conhecimento alternando entre os domínios da neurologia e da psiquiatria apesar de descrever alterações afetivas comuns Com o estabelecimento da Psiquiatria no século XIX a categoria passou a abranger uma ampla gama de síndromes diversas cuja base anatomopatológica ou fisiopatológica permanecia desconhecida Na literatura médica do século XIX a histeria não ocupava uma posição central sendo que as neuroses englobavam obsessões fobias anteriormente classificadas como delírios tétano raiva nevralgias mal de Parkinson e epilepsia Somente com os trabalhos clínicos de Jean Martin Charcot dedicados ao diagnóstico diferencial entre histeria e epilepsia e ao aprofundamento da especificidade da histeria é que a histeria recebeu maior destaque Ao longo do século XIX houve um aprofundamento da pesquisa clínica na distinção entre epilepsia e histeria de acordo com os marcos estabelecidos LIMA 2015 p 98 Por isso que tanto na psicologia como na psicanálise a neurose demonstra que algo não está funcionando corretamente na psique do paciente Tão logo sabese primeiro que a estrutura psíquica do ser humano é formada desde o nascimento ou até mesmo antes dele SANTANA SILVA 2018 Aqui entra uma discussão importante que é o desejo por algo inacessível ou que não condiz com os valores e ideais da ética social É como se o desejo comandasse a pessoa e dissesse a ela que tudo o que quiser pode ser alcançado Consequentemente entra o sonho que faz parte dessa psique onde o sonho realiza primariamente todos os desejos dessa pessoa Isso faz com que o desejo de viver na vida real seja muito maior SANTANA SILVA 2018 Roudinesco e Plon 1998 descrevem a respeito desse tema Observe que O outro portanto é o objeto do desejo que a consciência deseja numa relação negativa e espetacular que lhe permite reconhecerse nele Ao mesmo tempo quando se destaca a relação negativa com o objeto do desejo a consciência transformada em consciência de si descobre que o objeto não está fora dela mas nela A consciência tem de passar pelo outro para retornar a si mesma sob a forma do outro A consciência só pode dizer eu em relação a um outro que lhe serve de apoio eu me reconheço no outro na medida em que o nego como outro ROUDIESCO PLON 1998 p 146 Destarte a psicanálise objetiva o estudo neste caso do corpo e do imaginário que está em uma espécie de esquema mental do paciente É preciso entender que o desejo ainda estava no inconsciente mas agora associado à necessidade de haver distância entre a demanda e a necessidade como motivação A partir disso o desejo só o é se for para ou pelo outro SANTANA SILVA 2018 p 37 De acordo com Freud 1996 apud Almeida 2010 ao atender clinicamente um sujeito neurótico é importante compreender que Freud estabeleceu uma relação clara entre o inconsciente e a linguagem Através da neurose obsessiva o inconsciente se manifesta de maneira verbal de forma evidente A clínica do neurótico obsessivo permitiu a análise do paciente a partir de seu discurso no qual o discurso passa a ocupar a mesma posição ocupada pelo sonho embora diferentemente do sonho no discurso do obsessivo não se trate de representações mas de registros em forma verbal Os pensamentos do obsessivo apresentam a presença da alucinação dos sonhos p 42 CONSIDERAÇÕES FINAIS O atendimento realizado pelo SPA fornece ao aluno uma experiência prática bastante elevada inclusive colaborando para a noção de ações que podem ser tomadas através das demandas gerando maior desenvoltura e conhecimento do manejo necessário no atendimento em consultório No estágio em psicologia clínica com abordagem psicanalítica podemos tirar algumas conclusões importantes Primeiro o estágio é um requisito obrigatório para a conclusão do curso de psicologia e desempenha um papel fundamental no desenvolvimento profissional do estudante O relato de experiência nesse estágio contribui para a construção da identidade profissional do estagiário O estágio ocorre no Serviço de Psicologia Aplicada SPA também conhecido como clínicaescola que oferece um espaço para os alunos de psicologia realizarem práticas profissionais supervisionadas Essas atividades atendem às exigências do curso e proporcionam uma experiência prática relevante No campo da psicologia clínica com foco na abordagem psicanalítica o objetivo é compreender os distúrbios mentais e o psiquismo das pessoas A psicanálise é uma corrente teórica importante nesse contexto Uma das condições clínicas abordadas é a neurose obsessiva Durante o estágio os estagiários têm a oportunidade de compreender os atos obsessivos e a consciência de culpa inconsciente associada à neurose obsessiva O trabalho do analista consiste em buscar a compreensão dos fatos e comportamentos do paciente utilizando doutrinas e métodos terapêuticos visando ao entendimento e transformação do paciente A neurose obsessiva faz parte da categoria mais ampla de neuroses que descreve alterações afetivas comuns Essa categoria tem sido objeto de estudo e classificação tanto na psiquiatria quanto na psicologia ao longo do tempo Além disso a psicanálise também aborda o papel do desejo na psique humana O desejo desempenha um papel significativo influenciando a busca por algo inacessível ou que não condiz com os valores sociais e éticos Essa dimensão do desejo é explorada na psicanálise em relação ao sonho e à relação do eu com o outro REFERÊNCIAS Código de Ética Profissional dos Psicólogos Resolução nº 1005 2005 Psicologia ética e direitos humanos Comissão Nacional de Direitos Humanos MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA AS ATIVIDADES DO 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assistência A primeira oportunidade de aprendizagem para o aluno de psicologia com a prática que fará total diferença na formação profissional principalmente na psicologia clínica Tendo sido inaugurado em fevereiro de 2019 O SPA da faculdade São lucas tem a finalidade de comprometimento institucional com a população e os acadêmicos para responder às exigências para a formação do psicólogo congruente com as competências que o curso objetiva desenvolver no aluno e as demandas de serviço psicológico da comunidade de Porto Velho e região Todo o serviço oferecido pelo SPA para a comunidade é desenvolvido para serem realizados por acadêmicos supervisionados diretamente por professores psicólogos e incluem o desenvolvimento das seguintes competências a Acolher usuários que procuram atendimento relacionado aos serviços psicológicos do SPA b Prestar atendimento psicológico individual ou grupal a crianças adolescentes adultos e idosos nas diversas áreas de atuação c Fazer avaliação psicológica 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da pessoa BRITO 2008 É aí que entra a discussão sobre a neurose obsessiva em que ela compõe um dos quadro que pertence à clínica psicanalítica Nesse sentido a clínica psicanalítica opera sobre o sujeito sendo o mesmo da sua história do desejo e do direito É basicamente isto que vai determinar o diagnóstico que objetiva tratar o paciente FILIPPI et al 2019 É preciso acrescentar que A análise dos atos obsessivos realizada por Freud nos trouxe uma explicação de sua causa podendose dizer que o sujeito está sob o domínio de uma consciência de culpa inconsciente por mais contraditórios que sejam estes termos Esta consciência de culpa tem sua origem em certos acontecimentos psíquicos precoces e encontra uma atualização constante em ocasiões novas Há uma expectativa angustiante que receia o aparecimento de acontecimentos nefastos ligados pelo conceito de castigo tendo que fazer certas coisas para que não lhe aconteça nenhuma desgraça O cerimonial se inicia como um ato de defesa como uma medida de proteção FILIPPI et al 2019 P 363 Ademais O mecanismo da neurose obsessiva está sob uma vigilância inconsciente para barrar o conteúdo recalcado à consciência Esta barra é imperfeitamente realizada e pode fracassar a qualquer momento Quando os atos obsessivos não são suficientes para sua defesa e proteção do conteúdo recalcado surgem as proibições Os atos proibidos são aqueles em que seu desejo se manifestou na época infantil O traço singular da neurose obsessiva é verificado no mecanismo de deslocamento psíquico descoberto por Freud nos sonhos Nos atos obsessivos há um deslocamento deste elemento autêntico e importante para um substituto banal Freud nos chama a atenção para determinadas qualidades de caráter que apresentam particularidades referentes às funções somáticas e seus respectivos órgãos no período da infância Descreveos em seu texto O caráter e o erotismo anal de 1908 no qual apresenta três qualidades de caráter cuidadosos econômicos e teimosos Cada uma destas qualidades sintetiza traços característicos O cuidadoso compreende a escrupulosidade no cumprimento de deveres o econômico pode ser intensificado até a avareza a tenacidade pode converterse em obstinação ligandose a ela uma tendência a inclinações vingativas Há uma ligação mais frequente da economia com a tenacidade mas as três qualidades estão ligadas entre si FILIPPI et al 2019 P 364 Diante disto o desencadear da neurose obsessiva provoca uma ruptura produzida na própria camuflagem criada pelo homem Como é o próprio da neurose obsessiva a pessoa demonstra muito querer algo mas faz outra e goza do seu próprio sintoma FILIPPI et al 2019 O papel do analista é buscar a compreensão dos fatos tais como eles são e determinar uma análise fundamentada em doutrinas que explicam determinados comportamentos a fim de que o paciente entenda e reveja se tais atitudes são ou não devidas para a sua própria vida FILIPPI et al 2019 Vale ainda mencionar que A origem técnica do termo neurose advém da tradição médico escocesa tendo seu marco em 1769 Ainda que definissem alterações da vida afetiva muito frequentes a categoria de neuroses não pertencia a um campo de saber específico alternando sua ocorrência entre os domínios de investigação da neurologia e da psiquiatria Com a fundação da Psiquiatria no século XIX a categoria passa a definir um vasto campo de síndromes diversas cujo substrato anatomopatológico ou a fisiopatologia permanecia incognoscível Nesse vasto espectro de síndromes a literatura médica do século XIX não concedia à histeria um lugar central definindo um amplo espectro para as neuroses as obsessões e fobias classificadas até então como delírios o tétano a raiva as nevralgias mal de Parkinson a epilepsia Um maior destaque à histeria ocorrerá a partir dos trabalhos clínicos de Jean Martin Charcot dedicados ao diagnóstico diferencial entre histeria e epilepsia e ao aprofundamento da especificidade da histeria Dessa forma ao longo de todo o século XIX evidenciase o aprofundamento da pesquisa clínica em torno da distinção entre epilepsia e histeria segundo os marcos LIMA 2015 p 98 Por isso que tanto na psicologia como na psicanálise a neurose demonstra que algo não está funcionando corretamente na psique do paciente Tão logo sabese primeiro que a estrutura psíquica do ser humano é formada desde o nascimento ou até mesmo antes dele SANTANA SILVA 2018 Aqui entra uma discussão importante que é o desejo por algo inacessível ou que não condiz com os valores e ideais da ética social É como se o desejo comandasse a pessoa e dissesse a ela que tudo o que quiser pode ser alcançado Consequentemente entra o sonho que faz parte dessa psique onde o sonho realiza primariamente todos os desejos dessa pessoa Isso faz com que o desejo de viver na vida real seja muito maior SANTANA SILVA 2018 Roudinesco e Plon 1998 descrevem a respeito desse tema Observe que O outro portanto é o objeto do desejo que a consciência deseja numa relação negativa e espetacular que lhe permite reconhecerse nele Ao mesmo tempo quando se destaca a relação negativa com o objeto do desejo a consciência transformada em consciência de si descobre que o objeto não está fora dela mas nela A consciência tem de passar pelo outro para retornar a si mesma sob a forma do outro A consciência só pode dizer eu em relação a um outro que lhe serve de apoio eu me reconheço no outro na medida em que o nego como outro ROUDIESCO PLON 1998 p 146 Destarte a psicanálise objetiva o estudo neste caso do corpo e do imaginário que está em uma espécie de esquema mental do paciente É preciso entender que o desejo ainda estava no inconsciente mas agora associado à necessidade de haver distância entre a demanda e a necessidade como motivação A partir disso o desejo só o é se for para ou pelo outro SANTANA SILVA 2018 p 37 Por fim para atender clinicamente um sujeito neurótico é preciso entender que Freud estabelece uma relação clara entre o inconsciente e a linguagem e é através da neurose obsessiva que ele consegue encontrar o inconsciente se manifestando claramente de maneira verbal A clínica do neurótico obsessivo possibilitou a análise do paciente a partir de seu discurso sendo que este passa então a ocupar a mesma posição ocupada pelo sonho Com a diferença porém que no discurso do obsessivo não se trata de representações mas de registros sob a forma verbal A alucinação dos sonhos se faz presente nos pensamentos do obsessivo ALMEIDA 2010 p 42 APUD FREUD 1996 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS O atendimento realizado pelo SPA fornece ao aluno uma experiência prática bastante elevada inclusive colaborando para a noção de ações que podem ser tomadas através das demandas gerando maior desenvoltura e conhecimento do manejo necessário no atendimento em consultório 6 REFERÊNCIAS Código de Ética Profissional dos Psicólogos Resolução nº 1005 2005 Psicologia ética e direitos humanos Comissão Nacional de Direitos Humanos MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA AS ATIVIDADES DO SERVIÇO DE PSICOLOGIA APLICADA versão 2022 Integração das matrizes Matriz Adaptada e Centro Universitário São Lucas Aprovado em 11 de fevereiro de 2022 ALMEIDA Alexandre Mendes de O desejo no neurótico obsessivo Psicologia Revista São Paulo v 19 n 1 p 3357 2010 BRITO Sandra Psicologia clínica procura de uma identidade Psicólogos Revista do Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca p 6368 2008 FILIPPI ANDREA SENNA DI et al A neurose obsessiva da teoria à clínica Ágora Estudos em Teoria Psicanalítica v 22 p 362371 2019 LIMA Cláudia Henschel de et al Clínica psicanalítica da neurose histérica na contemporaneidade ECOSEstudos Contemporâneos da Subjetividade v 5 n 1 p 93107 2015 ROUDINESCO Elisabeth PLON Michel Dicionário de psicanálise Rio de Janeiro Zahar 1998 RELATO DE EXPERIÊNCIA DO ESTÁGIO DE PSICOLOGIA CLÍNICA SUPERVISIONADO NA ABORDAGEM PSICANALÍTICA PRÁTICA NO SPA Seu Nome RESUMO O estágio é um requisito obrigatório para a conclusão do curso de psicologia tem como principal objetivo guiar o estudante e o futuro profissional na aplicação prática e nos desafios enfrentados no campo A partir desse entendimento o trabalho se desenvolveu através da apresentação do relato de experiência no estágio e a apresentação dos conceitos da abordagem escolhida que foram essenciais para a construção da identidade profissional do estagiário de psicologia O atendimento foi realizado no Serviço de Psicologia Aplicada SPA do Centro Universitário São Lucas Afya de Porto Velho com supervisão na abordagem psicanalítica onde concluiuse que o estágio é um passo importante e essencial no desenvolvimento profissional Palavraschave Estágio Supervisionado Formação profissional Psicanálise INTRODUÇÃO O presente trabalho se trata de um relato de experiência realizado através da prática de estágio em psicologia com foco no atendimento clínico A intenção do estágio é de inserir o aluno na prática de intervenção junto aos processos clínicos possibilitando refletir criticamente sobre a atuação e prática acadêmica favorecendo à promoção do conhecimento prático para a sua formação a partir de novos conhecimentos e experiências com objetivo de transformar e aprimorar o saber Frente à inserção do acadêmico no campo das práticas clínicas no planejamento da intervenção e no atendimento psicológico individual na abordagem psicanalítica proporcionou o conhecimento quanto à elaboração aplicação e interpretação de instrumentos dinamizadores das atividades de intervenção O Serviço de Psicologia Aplicada SPA é um espaço cuja missão fundamental onde é possível ser posto em prática o aprendizado e prática profissional dos graduandos de psicologia atendendo às atividades obrigatórias previstas em lei na regulamentação desta formação profissional A psicologia clínica é a área da psicologia dedicada ao estudo dos distúrbios mentais seus sintomas causas tratamentos e intervenções psíquicas O seu escopo engloba todas as idades múltiplas diversidades e sistemas variados O FUNCIONAMENTO DAS CLÍNICAS DE PSICOLOGIA OU CLÍNICASESCOLA De acordo com o Manual de Serviço de Psicologia Aplicada 2022 O SPA comumente chamado pela comunidade de Clínica de Psicologia ou clínicaescola destinase a servir como centro de estágios ensino pesquisa e extensão dos acadêmicos de graduação de modo a permitirlhes um cenário de práticas necessário a uma formação profissional qualificada capaz de promover a integração do conhecimento formal pautado em princípios éticos e técnicos sensíveis a realidade social e comprometidos com a comunidade A clínica de psicologia aplicada é um lugar que tem motivo de unir ensino e assistência A primeira oportunidade de aprendizagem para o aluno de psicologia com a prática que fará total diferença na formação profissional principalmente na psicologia clínica Tendo sido inaugurado em fevereiro de 2019 O SPA da faculdade São Lucas tem a finalidade de comprometimento institucional com a população e os acadêmicos para responder às exigências para a formação do psicólogo congruente com as competências que o curso objetiva desenvolver no aluno e as demandas de serviço psicológico da comunidade de Porto Velho e região Todo o serviço oferecido pelo SPA para a comunidade é desenvolvido para serem realizados por acadêmicos supervisionados diretamente por professores psicólogos e incluem o desenvolvimento das seguintes competências a Acolher usuários que procuram atendimento relacionado aos serviços psicológicos do SPA b Prestar atendimento psicológico individual ou grupal a crianças adolescentes adultos e idosos nas diversas áreas de atuação c Fazer avaliação psicológica mediante procedimentos e instrumentos próprios à atuação do psicólogo d Prestar serviços relativos aos diversos campos de atuação do psicólogo para instituições e pessoas que estejam ligadas a projetos aprovados para execução nas dependências do SPA Fazem parte das estruturas do SPA as São Lucas sala de recepção da secretaria da Clínica sala de recepção e espera sala de arquivos salas de ludoterapia sala de observação direta sala de estudo e espera dos estagiários salas de atendimento sala de reuniões e sala da coordenação do SPA PSICANÁLISE NA PSICOLOGIA CLÍNICA E NEUROSE OBSESSIVA Psicanálise na psicologia clínica e neurose obsessiva pode até parecer dois assuntos distintos mas ambos se complementam devido os objetivos quanto à finalidade da compreensão humana Desse modo a psicologia clínica possui um caráter de conhecimento individual em que o tratamento psicológico é feito de maneira singular BRITO 2008 O que de fato interessa para a psicologia clínica é o sujeito em si Já no âmbito da psicanálise é possível afirmar que Embora a psicanálise e a psicologia clínica sejam duas disciplinas distintas a relação entre ambas tem uma história que remonta aos fundadores A psicanálise surgiu oportunamente para prestar serviço à psicologia em dois planos o de uma caução teórica e o de um exemplo de prática Em contrapartida a psicologia serviu de veículo para a propagação da psicanálise num meio muito reticente a esse respeito Esta troca institucional e política foi acompanhada por transposições de conceitos e problemáticas provenientes a maior parte das vezes da psicanálise mas a psicologia clínica também permitiu que os analistas se interessassem por objetos de domínio de intervenção dos psicólogos clínicos como sejam as dificuldades escolares a interacção precoce a psicologia de grupos etc BRITO 2008 p 65 Ademais a psicanálise tem interesse por um método mais terapêutico e doutrinário mas que busca compreender por exemplo perturbações mentais que envolve o psiquismo da pessoa BRITO 2008 É aí que entra a discussão sobre a neurose obsessiva em que ela compõe um dos quadros que pertence à clínica psicanalítica Nesse sentido a clínica psicanalítica opera sobre o sujeito sendo o mesmo da sua história do desejo e do direito É basicamente isto que vai determinar o diagnóstico que objetiva tratar o paciente FILIPPI et al 2019 É preciso acrescentar que A análise dos atos obsessivos realizada por Freud nos trouxe uma explicação de sua causa podendose dizer que o sujeito está sob o domínio de uma consciência de culpa inconsciente por mais contraditórios que sejam estes termos Esta consciência de culpa tem sua origem em certos acontecimentos psíquicos precoces e encontra uma atualização constante em ocasiões novas Há uma expectativa angustiante que receia o aparecimento de acontecimentos nefastos ligados pelo conceito de castigo tendo que fazer certas coisas para que não lhe aconteça nenhuma desgraça O cerimonial se inicia como um ato de defesa como uma medida de proteção FILIPPI et al 2019 P 363 De acordo com Filippi et al 2019 o mecanismo da neurose obsessiva envolve uma vigilância inconsciente para evitar que conteúdos reprimidos alcancem a consciência embora essa barreira seja imperfeita e possa falhar a qualquer momento Quando os atos obsessivos não são suficientes para proteger o conteúdo recalcado surgem as proibições que estão relacionadas aos desejos manifestados na infância Um aspecto singular da neurose obsessiva é o deslocamento psíquico nos atos obsessivos no qual um elemento autêntico e significativo é substituído por algo banal Freud 1908 indica que existem três qualidades de caráter cuidadosos econômicos e teimosos que estão relacionadas a funções somáticas e órgãos específicos na infância Essas qualidades de caráter envolvem escrupulosidade no cumprimento de deveres intensificação do comportamento econômico até a avareza e a possibilidade de transformação da tenacidade em obstinação muitas vezes acompanhada de inclinações vingativas Embora a economia esteja mais frequentemente associada à tenacidade essas três qualidades estão interligadas p 364 Diante disto o desencadear da neurose obsessiva provoca uma ruptura produzida na própria camuflagem criada pelo homem Como é o próprio da neurose obsessiva a pessoa demonstra muito querer algo mas faz outra e goza do seu próprio sintoma FILIPPI et al 2019 O papel do analista é buscar a compreensão dos fatos tais como eles são e determinar uma análise fundamentada em doutrinas que explicam determinados comportamentos a fim de que o paciente entenda e reveja se tais atitudes são ou não devidas para a sua própria vida FILIPPI et al 2019 De acordo com Lima 2015 o termo neurose tem sua origem técnica na tradição médica escocesa datando de 1769 No entanto a categoria de neuroses não estava restrita a um campo específico do conhecimento alternando entre os domínios da neurologia e da psiquiatria apesar de descrever alterações afetivas comuns Com o estabelecimento da Psiquiatria no século XIX a categoria passou a abranger uma ampla gama de síndromes diversas cuja base anatomopatológica ou fisiopatológica permanecia desconhecida Na literatura médica do século XIX a histeria não ocupava uma posição central sendo que as neuroses englobavam obsessões fobias anteriormente classificadas como delírios tétano raiva nevralgias mal de Parkinson e epilepsia Somente com os trabalhos clínicos de Jean Martin Charcot dedicados ao diagnóstico diferencial entre histeria e epilepsia e ao aprofundamento da especificidade da histeria é que a histeria recebeu maior destaque Ao longo do século XIX houve um aprofundamento da pesquisa clínica na distinção entre epilepsia e histeria de acordo com os marcos estabelecidos LIMA 2015 p 98 Por isso que tanto na psicologia como na psicanálise a neurose demonstra que algo não está funcionando corretamente na psique do paciente Tão logo sabese primeiro que a estrutura psíquica do ser humano é formada desde o nascimento ou até mesmo antes dele SANTANA SILVA 2018 Aqui entra uma discussão importante que é o desejo por algo inacessível ou que não condiz com os valores e ideais da ética social É como se o desejo comandasse a pessoa e dissesse a ela que tudo o que quiser pode ser alcançado Consequentemente entra o sonho que faz parte dessa psique onde o sonho realiza primariamente todos os desejos dessa pessoa Isso faz com que o desejo de viver na vida real seja muito maior SANTANA SILVA 2018 Roudinesco e Plon 1998 descrevem a respeito desse tema Observe que O outro portanto é o objeto do desejo que a consciência deseja numa relação negativa e espetacular que lhe permite reconhecerse nele Ao mesmo tempo quando se destaca a relação negativa com o objeto do desejo a consciência transformada em consciência de si descobre que o objeto não está fora dela mas nela A consciência tem de passar pelo outro para retornar a si mesma sob a forma do outro A consciência só pode dizer eu em relação a um outro que lhe serve de apoio eu me reconheço no outro na medida em que o nego como outro ROUDIESCO PLON 1998 p 146 Destarte a psicanálise objetiva o estudo neste caso do corpo e do imaginário que está em uma espécie de esquema mental do paciente É preciso entender que o desejo ainda estava no inconsciente mas agora associado à necessidade de haver distância entre a demanda e a necessidade como motivação A partir disso o desejo só o é se for para ou pelo outro SANTANA SILVA 2018 p 37 De acordo com Freud 1996 apud Almeida 2010 ao atender clinicamente um sujeito neurótico é importante compreender que Freud estabeleceu uma relação clara entre o inconsciente e a linguagem Através da neurose obsessiva o inconsciente se manifesta de maneira verbal de forma evidente A clínica do neurótico obsessivo permitiu a análise do paciente a partir de seu discurso no qual o discurso passa a ocupar a mesma posição ocupada pelo sonho embora diferentemente do sonho no discurso do obsessivo não se trate de representações mas de registros em forma verbal Os pensamentos do obsessivo apresentam a presença da alucinação dos sonhos p 42 CONSIDERAÇÕES FINAIS O atendimento realizado pelo SPA fornece ao aluno uma experiência prática bastante elevada inclusive colaborando para a noção de ações que podem ser tomadas através das demandas gerando maior desenvoltura e conhecimento do manejo necessário no atendimento em consultório No estágio em psicologia clínica com abordagem psicanalítica podemos tirar algumas conclusões importantes Primeiro o estágio é um requisito obrigatório para a conclusão do curso de psicologia e desempenha um papel fundamental no desenvolvimento profissional do estudante O relato de experiência nesse estágio contribui para a construção da identidade profissional do estagiário O estágio ocorre no Serviço de Psicologia Aplicada SPA também conhecido como clínicaescola que oferece um espaço para os alunos de psicologia realizarem práticas profissionais supervisionadas Essas atividades atendem às exigências do curso e proporcionam uma experiência prática relevante No campo da psicologia clínica com foco na abordagem psicanalítica o objetivo é compreender os distúrbios mentais e o psiquismo das pessoas A psicanálise é uma corrente teórica importante nesse contexto Uma das condições clínicas abordadas é a neurose obsessiva Durante o estágio os estagiários têm a oportunidade de compreender os atos obsessivos e a consciência de culpa inconsciente associada à neurose obsessiva O trabalho do analista consiste em buscar a compreensão dos fatos e comportamentos do paciente utilizando doutrinas e métodos terapêuticos visando ao entendimento e transformação do paciente A neurose obsessiva faz parte da categoria mais ampla de neuroses que descreve alterações afetivas comuns Essa categoria tem sido objeto de estudo e classificação tanto na psiquiatria quanto na psicologia ao longo do tempo Além disso a psicanálise também aborda o papel do desejo na psique humana O desejo desempenha um papel significativo influenciando a busca por algo inacessível ou que não condiz com os valores sociais e éticos Essa dimensão do desejo é explorada na psicanálise em relação ao sonho e à relação do eu com o outro REFERÊNCIAS Código de Ética Profissional dos Psicólogos Resolução nº 1005 2005 Psicologia ética e direitos humanos Comissão Nacional de Direitos Humanos MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA AS ATIVIDADES DO SERVIÇO DE PSICOLOGIA APLICADA versão 2022 Integração das matrizes Matriz Adaptada e Centro Universitário São Lucas Aprovado em 11 de fevereiro de 2022 ALMEIDA Alexandre Mendes de O desejo no neurótico obsessivo Psicologia Revista São Paulo v 19 n 1 p 3357 2010 BRITO Sandra Psicologia clínica procura de uma identidade Psicólogos Revista do Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca p 6368 2008 FILIPPI ANDREA SENNA DI et al A neurose obsessiva da teoria à clínica Ágora Estudos em Teoria Psicanalítica v 22 p 362371 2019 FREUD Sigmund Sobre as teorias sexuais das crianças 1908 LIMA Cláudia Henschel de et al Clínica psicanalítica da neurose histérica na contemporaneidade ECOSEstudos Contemporâneos da Subjetividade v 5 n 1 p 93107 2015 ROUDINESCO Elisabeth PLON Michel Dicionário de psicanálise Rio de Janeiro Zahar 1998