Micobactérias - Taxonomia Características e Infecções

08022021 1 Infecções por Micobactérias Profa Karla Rodrigues Miranda Instituto de Microbiologia Paulo de Góes Taxonomia Euzéby List of Prokaryotic names with Standing in Nomenclature 2021 200 espécies Mycobacterium Termo introduzido em 1896 se referindo à bactéria que crescia na superfície de meio líquido como película semelhante aos fungos Gangadharam e Jenkins 1998 1 2 08022021 2 Taxonomia Características Gerais Tempo de geração 524h Elevado teor lipídico na parede celular Colônias visíveis 35 dias à 4 meses espécie dependente Micobactérias de crescimento rápido Colônias visíveis 7 dias Micobactérias de crescimento lento Colônias visíveis 7 dias Temperatura ótima 30 a 45C Aeróbios imóveis não esporulados Bacilos retos ou ligeiramente curvos 1 a 10 µm de comprimento e 02 a 06 µm de largura Bacilos ÁlcoolÁcido Resistentes BAAR 3 4 08022021 3 Parede Celular Brown L Wolf J PradosRosales R et al Through the wall extracellular vesicles in Grampositive bacteria mycobacteria and fungi Nat Rev Microbiol 13 620630 2015 Parede Celular 5 6 08022021 4 Parede Celular Brennan 2003 LAM Nglicolilmurâmico Coloração de ZiehlNeelsen 1 Esfregaço em lâmina de microscopia 2 Fixação do material com aquecimento 3 Adição de fucsina fenicada sobre a lâmina 4 Aquecimento das lâminas 5 Lavagem das lâminas 6 Adição de solução de álcoolácido 7 Lavagem das lâminas 8 Adição de solução de azul de metileno BAAR BAAR Esfregaço Coloração com fuscina Descoloração Coloração com azul de metileno Características Gerais httpswwwyoutubecomwatchv09egn3CVYc8 7 8 08022021 5 Espécies de Mycobacterium Espécies parasitas obrigatórios Potencialmente patogênicas Espécies ambientais M leprae Complexo M tuberculosis M bovis M africanum M canettii M caprae M microti M pinnipedii M mungi M orygis M avium M kansassi M marinum M chelonae M abscessus M fortuitum M ulcerans M xenopi M scrofulaceum M gordonae M flavencens M terrae M gastri M triviale M aichiense M chitae M phlei M vaccae M smegmatis Raramente patogênicas Mycobacterium 9 10 08022021 6 Métodos de Identificação 11 12 08022021 7 Micobactérias Não Associadas a Tuberculose MNT Micobactérias Não Associadas a Tuberculose Características gerais Micobactérias atípicas Doenças negligenciadas eou subestimadas no diagnóstico laboratorial Identificação dependente de Biologia Molecular PRAhsp65 Sequenciamento Determinação da Susceptibilidade por Microdiluição Ineficácia de drogas antiMycobacterium tuberculosis Múltipla resistência a drogas poucas opções terapêuticas Terapia especial e longa 13 14 08022021 8 Transmissão Aerossóis Ingestão Inoculação direta 15 16 08022021 9 Baldwin SL Larsen SE Ordway D Cassell G Coler RN 2019 The complexities and challenges of preventing and treating nontuberculous mycobacterial diseases PLoS Negl Trop Dis 132 e0007083 Johansen MD Herrmann JL Kremer L Nontuberculous mycobacteria and the rise of Mycobacterium abscessus Nat Rev Microbiol 18 392407 2020 httpsdoiorg101038s4157902003311 Ciclo de infecção 17 18 08022021 10 Fatores de Risco Lake et al BMC Medicine 2016 1454 Ratnatunga CN Lutzky VP Kupz A Doolan DL Reid DW Field M Bell SC Thomson RM and Miles JJ 2020 The Rise of NonTuberculosis Mycobacterial Lung Disease Front Immunol 11303 doi 103389fimmu202000303 19 20 08022021 11 Patógenos Emergentes RiveroLezcano OM GonzálezCortés C Mirsaeidi M The unexplained increase of nontuberculous mycobacteriosis Int J Mycobacteriol 2019816 21 22 08022021 12 Micobactérias de Crescimento Rápido MCRs Características gerais Amplamente distribuídas no ambiente solo e água Alta resistência a desinfecção hospitalar Surtos de infecções hospitalares relacionadas a procedimentos invasivos Grupos principais Grupo M chelonaeabscessus M chelonae M abscessus Grupo M fortuitum M fortuitum M peregrinum M septicum M mucogenicum Grupo M smegmatis M smegmatis M goodii Infecção após implante de prótese mamária Infecção após lipoaspiração Lesões micobacterianas ulceradas Infecção após artroscopia 23 24 08022021 13 Infecção após acunputura Infecção após sessão de tatuagem Caso de ceratite Infecção após pedicure 25 26 08022021 14 Maruyama F 2017 Infection Sources of a Common Nontuberculous Mycobacterial Pathogen Mycobacterium avium Complex Front Med 427 doi 103389fmed201700027 Nishiuchi Y Iwamoto T Maruyama F Infection Sources of a Common Nontuberculous Mycobacterial Pathogen Mycobacterium avium Complex Front Med Lausanne 2017 Mar 7427 doi 103389fmed201700027 PMID 28326308 PMCID PMC5339636 27 28 08022021 15 Brasil Surto de infecções causadas por micobactérias de crescimento rápido 2520 casos notificados M fortuitum M chelonae M abscessus Clone BRA100 Alta resistência à desinfecção hospitalar Notificação compulsória t 1107 casos 263 casos 327 casos 115 casos 95 casos 149casos 50 casos Total 2520 casos Espécies Subspécies Doença M avium M avium subsp avium Tuberculose aviária M avium subsp hominissuis Humanos e porcos Doença disseminada em pacientes HIV M avium subsp silvaticum Pombos M avium subsp paratuberculosis Doença entérica granulomatosa em ruminantes doença de Johne Doença de Crohn M intracellulare Doença pulmonar em pacientes imunocompetentes Micobactérias de Crescimento Lento MCL 29 30 08022021 16 Micobactérias de Crescimento Lento MCL MAC M avium M intracellulare MNT relacionada com doença em humanos Acomete indivíduos imunocomprometidos e imunocompetentes que apresentam fatores predisponentes Infecção pulmonar disseminada osteomielite etc M kansasii Aspectos clínicos e radiológicos semelhantes aos de MTB doença cavitária crônica do lobo superior Acomete principalmente indivíduos que apresentam doenças pulmonares de base Infecção pulmonar cutânea genitourinária etc M scrofulaceum Linfoadenite cervical em crianças Micobactérias de Crescimento Lento MCL M marinum Transmissão exposição à água doce ou salgada Lesões na forma de placa pápula ou nódulo M ulcerans Úlcera de Buruli Necrose tecidual com destruição da pele e tecidos adjacentes micolactona 31 32 08022021 17 D NunesCosta et al Tuberculosis 96 2016 107e119 33 34 08022021 18 Nishiuchi et al 2017 Diagnóstico Baciloscopia e cultura LowensteinJensen ou M7H10 Sequenciamento de genes específicos 16S rRNA hsp65 e rpoB 35 36 08022021 19 Diagnóstico Baciloscopia e cultura LowensteinJensen ou M7H10 Sequenciamento de genes específicos 16S rRNA hsp65 e rpoB Tratamento Bomba de efluxo MFS Modificação do alvo Proteína A ligadora de RNA polimerase Modificação enzimática da droga ADPRibosiltransferase 37 38 08022021 20 Microdiluição em caldo Teste de Susceptibilidade 39