Anotações sobre Insuficiência Cardíaca: Definição, Etiologia e Fisiopatologia

21082023 1 AULA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DEFINIÇÃO IC Insuficiência cardíaca IC é uma síndrome clínica complexa na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares ou pode fazêlo somente com elevadas pressões de enchimento Tal síndrome pode ser causada por alterações estruturais ou funcionais cardíacas e caracterizase por sinais e sintomas típicos que resultam da redução no débito cardíaco eou das elevadas pressões de enchimento no repouso ou no esforço 21082023 2 DEFINIÇÃO IC CRÔNICA E AGUDA O termo Insuficiência cardíaca crônica reflete a natureza progressiva e persistente da doença Insuficiência cardíaca aguda fica reservado para alterações rápidas ou graduais de sinais e sintomas resultando em necessidade de terapia urgente ETIOLOGIA Congênita Coronariana Miocárdica Arritmia HAS DCNT 21082023 3 Fisiopatologia da ICC Sobrecarga De pressão Sobrecarga de Pressão eou volume Disfunção regional com sobrecarga de volume HIPERTENSÃO DOENÇA VALVAR INFARTO DO MIOCÁRDIO Alongamento das células Hipertrofia eou dilatação Trabalho cardíaco Estresse de parede Caracterizada por Tamanho e massa cardíaca Síntese de proteínas Proteínas anormais Fibrose 21082023 4 DISFUNÇÃO CARDÍACA Caracterizada por Insuficiência cardíaca crônica sistólicadiastólica Arritmias Estimulação neurohormonal NORMAL Dilatação Hipertrofia TIPOS PRINCIPAIS DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida ICFER às vezes chamada de insuficiência cardíaca sistólica O coração se contrai com menos força e bombeia para fora uma porcentagem menor do sangue do que retorna a ele Como resultado mais sangue permanece no coração Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada ICFEP às vezes chamada de insuficiência cardíaca diastólica O coração tornase enrijecido e não relaxa normalmente após sua contração o que prejudica sua capacidade de se encher de sangue 21082023 5 MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO Tônus Simpático Aumento da frequência cardíaca Estimulo para a secreção de renina Aumento da liberação de adrenalina e noradrenalina 21082023 6 PROGRESSÃO Na ICC o coração pode compensar o trabalho cardíaco 1 Aumentando a força de contração 2 Aumentando o tamanho 3 Bombeando mais rápido Por um tempo esta compensação mantém a circulação próxima ao normal O músculo cardíaco cada vez mais enfraquecido não é capaz de manter uma atividade cardíaca adequada de modo a sustentar uma circulação sanguínea normal decorrente da deficiência do bombeamento cardíaco nos ventrículos Os principais sintomas são fadiga dispnéia e congestão Progressão 21082023 7 Os desequilíbrios da ICC são resultantes de edema e causam Deficiência cardíaca do lado direito resulta em edema de membros e fadiga Deficiência do lado esquerdo mais frequente afeta os pulmões causando edema pulmonar e dispneia PROGRESSÃO RETENÇÃO DE LÍQUIDO E EDEMA MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS FADIGA E TOLERÂNCIA LIMITADA AO EXERCÍCIO CAQUEXIA E DESNUTRIÇÃO CIANOSE MANIFESTAÇÕES 21082023 8 CLASSIFICAÇÃO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA BASEADA EM SINTOMAS A IC crônica tem sido classicamente categorizada com base na intensidade de sintomas em 4 classes propostas pela New York Heart Association As quatro classes propostas são Classe I ausência de sintomas dispneia durante atividades cotidianas A limitação para esforços é semelhante à esperada em indivíduos normais Classe II sintomas desencadeados por atividades cotidianas Classe III sintomas desencadeados em atividades menos intensas que as cotidianas ou pequenos esforços Classe IV sintomas em repouso 21082023 9 QUESTÕES PARA ESTUDO O que é ICC e quais são suas principais causas Quais são os principais tipos de ICC com base na fração de ejeção Explique a diferença entre ICC sistólica e diastólica Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de ICC Descreva o papel do sistema reninaangiotensinaaldosterona na fisiopatologia da ICC REFERÊNCIAS CONSULTADAS Barroso et al Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2020 Arq Bras Cardiol 2021 1163516658 Disponível em httpdepartamentoscardiolbrsbcdhaprofissionalpdfDiretriz HAS2020pdf Comitê Coordenador da Diretriz de Insuficiência Cardíaca Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e AgudaArq Bras Cardiol 20181113436539 httpswwwmsdmanualscomptprofissionaldoenC3A7as cardiovascularesinsuficiC3AAnciacardC3ADacainsuficiC3AAnciacardC3ADacaic KUMAR V ABBAS A K FAUSTO N Robbins Cotran Patologia bases patológicas das doenças Rio de JaneiroElsevier 2010 SHILS M E et al Nutrição moderna na saúde e na doença BarueriManole 2009 BOGLIOLO L BRASILEIRO FILHO G Bogliolo Patologia Geral 4 ªed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2009 MONTENEGROM R BACCHI CEBRITO T Patologia Processos Gerais 5ª Ed São Paulo 2010 PORTH CM KUNERT MP Fisiopatologia 6ª ed Barueri Guanabara Koogan 2010 CUPPARI Lilian Nutrição nas Doenças Crônicas NãoTransmissíveis Barueri Manole 2009