Comparação entre Tecnologias Educacionais sobre Vacinação contra Papilomavírus Humano em Adolescentes

Rev baiana enferm 2019 33e28054 1 DOI 1018471rbev3328054 Artigo Original COMPARAÇÃO ENTRE TECNOLOGIAS EDUCACIONAIS SOBRE VACINAÇÃO CONTRA PAPILOMAVÍRUS HUMANO EM ADOLESCENTES COMPARISON BETWEEN EDUCATIONAL TECHNOLOGIES ADDRESSING THE HUMAN PAPILOMAVIRUS VACCINE AMONG ADOLESCENTS COMPARACIÓN ENTRE TECNOLOGÍAS EDUCACIONALES SOBRE VACUNACIÓN CONTRA PAPILOMAVIRUS HUMANO EN ADOLESCENTES Aliniana da Silva Santos 1 George Jó Bezerra Sousa 2 Raquel Lucena Nicodemos 3 Paulo César de Almeida 4 Edna Maria Camelo Chaves 5 Maria Corina Amaral Viana 6 Como citar este artigo Santos AS Sousa GJB Nicodemos RL Almeida PC Chaves EMC Viana MCA Comparação entre tecnologias educacionais sobre vacinação contra papilomavírus humano em adolescentes Rev baiana enferm 201933e28054 Objetivo comparar o efeito da aplicação de duas tecnologias educacionais sobre a vacinação contra o papiloma vírus humano em adolescentes Método estudo analítico que comparou duas tecnologias educacionais aplicadas em oito escolas públicas no período de maio a novembro de 2015 Participaram da pesquisa adolescentes de 9 a 13 anos Foi aplicado um questionário antes e após a aplicação das Tecnologias Educacionais para avaliação do conhecimento entre grupos Intervenção e Controle Os dados foram processados no Statistical Package for the Social Sciences o efeito foi medido pelos testes t de Student e quiquadrado Fixouse o nível de significância menor ou igual a 005 Resultados a Tecnologia Educacional de Enfermagem p0001 teve maior benefício no nível de conhecimento quando comparada à Tecnologia Educacional do Ministério da Saúde p0388 Conclusão a influência positiva da tecnologia educacional de enfermagem sobre a vacinação contra o papilomavírus humano em adolescentes foi evidenciada e tecnologias dinâmicas tiveram maior efeito na produção do conhecimento Descritores Papillomaviridae Vacinação Enfermagem Educação em Saúde Tecnologia Educacional Objective to compare the effect of the application of two educational technologies addressing the human papillomavirus vaccine among adolescents Method analytical study to compare two educational technologies implemented in eight public schools from May to November 2015 Adolescents aged from 9 to 13 years old participated in the study A 1 Enfermeira Mestre em Enfermagem Fortaleza Ceará Brasil enfaalinianagmailcom 2 Enfermeiro Mestre em Cuidados Clínicos em Enfermagem e Saúde Fortaleza Ceará Brasil 3 Enfermeira Mestre em Ensino na Saúde Fortaleza Ceará Brasil 4 Estatístico Doutor em Saúde Pública Professor Adjunto da Universidade Estadual do Ceará Fortaleza Ceará Brasil 5 Enfermeira Doutora em Farmacologia Professora Adjunta da Universidade Estadual do Ceará Fortaleza Ceará Brasil 6 Enfermeira Doutora em Enfermagem Professora Adjunta da Universidade Regional do Cariri Crato Ceará Brasil Rev baiana enferm 2019 33e28054 2 Comparação entre tecnologias educacionais sobre vacinação contra papilomavírus humano em adolescentes questionnaire was applied before and after the implementation of Educational Technologies to assess knowledge between groups Intervention and Control Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences and effect was measured using the Chisquare Students t and tests The level of significance was established at equal to or less than 005 Results Nursing Educational Technology p0001 had a greater impact on level of knowledge in comparison to the Educational Technology proposed by the Brazilian Ministry of Health p0388 Conclusion a positive influence of the nursing educational technology on knowledge concerning the human papillomavirus vaccine among adolescents was verified and dynamic technologies had a greater effect on the production of knowledge Descriptors Papillomaviridae Vaccination Nursing Health Education Educational Technology Objetivo comparar el efecto de la aplicación de dos tecnologías educativas sobre vacunación contra el papilomavirus humano en adolescentes Método estudio analítico que comparó dos tecnologías educativas aplicadas en ocho escuelas públicas de mayo a noviembre de 2015 Participaron adolescentes de 9 a 13 años Se aplicó cuestionario antes y después de la aplicación de las Tecnologías Educativas para evaluación del conocimiento entre grupos Intervención y Control Datos procesados en el Statistical Package for the Social Sciences efecto medido por las pruebas t de Student y chicuadrado Se fijó nivel de significancia menor o igual a 005 Resultados la Tecnología Educativa de Enfermería p0001 tuvo mayor beneficio en el nivel de conocimiento cuando comparada a la Tecnología Educativa del Ministerio de Salud p0388 Conclusión la influencia positiva de la tecnología educativa de enfermería sobre vacunación contra el papilomavirus humano en adolescentes fue evidenciada y las tecnologías dinámicas tuvieron mayor efecto en la producción del conocimiento Descriptores Papillomaviridae Vacunación Enfermería Educación en Salud Tecnología Educacional Introdução O câncer do colo uterino destacase na ter ceira posição entre as doenças que acometem as mulheres em todo o mundo No Brasil a ten dência é de queda no número de óbitos em 2030 devido à adoção de medidas para redução de fatores de risco para a doença 1 O câncer de colo de útero tem como principal fator de risco a exposição ao papilomavírus hu mano HPV especialmente os tipos 16 e 18 que apresentam alta oncogenicidade A vacina profilá tica para infecção pelo vírus HPV é uma importante medida de prevenção adotada pelos programas de imunização de vários países no mundo 2 O Ministério da Saúde do Brasil em 2014 se guindo a tendência do cenário internacional in corporou ao calendário de imunização a vacina quadrivalente recombinante contra o HPV A es tratégia inicial de aplicação da vacina nas escolas e Estratégias de Saúde da Família foi direcionada para meninas de 9 a 13 anos Em 2016 houve ampliação da faixa etária e a disponibilização também para meninos 34 Apesar da adoção da medida preventiva em nível nacional é preciso considerar que no ce nário brasileiro o conhecimento sobre o HPV e a vacinação principalmente entre adolescentes e mães é permeado de dúvidas e concepções errôneas 5 Destacase ainda o desconhecimento das mulheres sobre a infecção pelo HPV e sua relação direta com o câncer do colo do útero 6 Outro estudo destacou que a maioria das mu lheres já ouviu falar da doença porém não con seguiu relacionar seus principais sintomas aos fatores de risco e não considerou a doença pas sível de prevenção 7 Existe resistência em relação à vacinação relacionada à sexualidade principalmente entre grupos religiosos por acreditarem que a va cina incentiva à iniciação sexual além de haver veiculação negativa pela mídia sobre o assunto 4 Vários municípios brasileiros apresentaram queda de cobertura entre as doses ficando abaixo de 50 na segunda dose Tal fato evidencia uma significativa falta de adesão dos usuários 4 No cenário internacional o baixo nível de conhecimento sobre o tema pode também im pactar na baixa adesão à vacinação Dentre as causas para essa baixa adesão foram citados o baixo risco pessoal percebido acerca do câncer de colo do útero dúvidas sobre a efetividade Rev baiana enferm 2019 33e28054 3 Aliniana da Silva Santos George Jó Bezerra Sousa Raquel Lucena Nicodemos Paulo César de Almeida Edna Maria Camelo Chaves Maria Corina Amaral Viana segurança da vacina e crenças dos pais acerca da falta da necessidade da vacina para as filhas por não serem sexualmente ativas 89 Diante do exposto é preciso considerar que existem barreiras relacionadas ao conhecimento sobre o tema que precisam ser investigadas Na tentativa de amenizar os efeitos desse desconheci mento a Enfermagem poderá fortalecer e efetivar as ações de promoção da saúde com a criação e aplicação de intervenções educativas plane jadas 10 voltadas para a vacinação contra o HPV Por se tratar de uma vacina incorporada recente mente ao Sistema Único de Saúde SUS infor mações junto à população devem ser realizadas Dentre os processos educativos destacamse as tecnologias educacionais definidas como um conjunto sistemático de conhecimentos que via biliza o planejamento a execução o controle e o acompanhamento do processo educacional 11 A enfermagem na prática de educação em saúde pode elaborar um conjunto de ferramentas educativas inovadoras de forma sistemática e planejada para promover o ensino e a aprendi zagem sobre os assuntos relacionados à saúde As tecnologias educacionais em enfermagem visam fornecer informações essenciais para mini mizar dúvidas e mudar comportamentos de risco tendo como principal efeito o aumento do co nhecimento 12 e utilizam ações dinâmicas que envolvem a participação do públicoalvo 13 A tecnologia educacional produzida pelo Ministério da Saúde do Brasil é uma campanha institucional que utiliza recursos da mídia tele visiva e do ambiente web folder e blog além de cartazes impressos para promover o conhe cimento sobre o assunto A mídia é considerada uma fonte de informação mas nem sempre as mensagens transmitidas são suficientes para levar as pessoas a adotarem condutas de pre venção 14 Já a nova tecnologia educacional pro duzida pela enfermagem é pautada pela teoria de Nola Pender 15 e utiliza como estratégia uma peça de teatro e uma dinâmica sobre verdade e mito sobre o tema 16 A relevância desta pesquisa relacionase à aplicação de tecnologias educacionais sobre a vacinação contra o HPV verificando se foram capazes de aumentar o nível de conhecimento sobre o tema Este artigo foi extraído da dissertação de Mestrado defendida junto ao Programa de Pós Graduação em Enfermagem da Universidade Regional do Cariri intitulada Tecnologia Edu cacional de Enfermagem na Vacinação contra o Papilomavírus Humano Ensaio Controlado Randomizado O objetivo deste estudo é comparar o efeito da aplicação de duas tecnologias educacionais sobre a vacinação contra o papilomavírus hu mano em adolescentes Método Tratase de um estudo analítico que com parou duas tecnologias educacionais de acordo com os grupos Intervenção GI e Controle GC Foi realizado em escolas municipais vinculadas à Estratégia de Saúde da Família ESF por meio do Programa de Saúde na Escola PSE As intervenções foram aleatórias e aplicadas por Programa Saúde na Escola Para tanto soli citouse quantidade de discentes do sexo femi nino com idade entre 9 e 13 anos do Ensino Fundamental I eou II da zona urbana da ci dade de Juazeiro do Norte CE A escolha dessa população decorreu do fato de ter sido esse o públicoalvo da vacina no período da coleta de dados que se deu de maio a novembro de 2015 A coordenação do Programa Saúde na Escola apontou 18 escolas que aceitaram aderir à pes quisa Como critério de inclusão foram conside radas escolas que apresentassem quantidade de adolescentes entre 100 e 200 estudantes totali zando 8 escolas com população de 1179 ado lescentes elegíveis para a pesquisa Foi utilizado o programa estatístico Research Randomizer versão 30 para a alocação dos grupos Inter venção e Controle das escolas realizada por um membro externo à pesquisa A amostra foi calculada com a aplicação da fórmula para estudos comparativos nzα zβ2x2xpx1pd2 α5 β20 p50 e d15 Rev baiana enferm 2019 33e28054 4 Comparação entre tecnologias educacionais sobre vacinação contra papilomavírus humano em adolescentes Os valores aplicados na fórmula resultaram em 174 adolescentes para cada grupo Inicialmente foi realizado convite nas salas de aula para as adolescentes na faixa etária de 9 a 13 anos solicitandose reuniões com os respon sáveis foram marcadas no máximo cinco reu niões para tentar atingir um número de consenti mentos próximo ao da amostra calculada após o consentimento foi aplicado o questionário para avaliação de conhecimentos prévios Em outro momento foi aplicada a Tecnologia Educacional conforme o grupo e reaplicado o questionário Foram excluídas da pesquisa adolescentes cujos responsáveis não compareceram às reu niões ou recusaram a participação delas A Fi gura 1 detalha o processo de inclusão alocação das escolas e acompanhamento dos grupos In tervenção e Controle Figura 1 Fluxograma de acompanhamento dos grupos Intervenção e Controle Juazeiro do Norte Ceará Brasil 2015 Fonte Elaboração própria Após o consentimento dos responsáveis as in tervenções com as tecnologias educacionais foram previamente agendadas pelos pesquisadores com a coordenação pedagógica Em cada escola houve três encontros em ambiente reservado disponibi lizado pela direção ou coordenação para os dias Rev baiana enferm 2019 33e28054 5 Aliniana da Silva Santos George Jó Bezerra Sousa Raquel Lucena Nicodemos Paulo César de Almeida Edna Maria Camelo Chaves Maria Corina Amaral Viana agendados com intervalo de 7 dias entre os en contros No primeiro encontro houve a aplicação do questionário de conhecimentos prévios no se gundo a aplicação da tecnologia educacional de acordo com o grupo Intervenção ou Controle e no terceiro avaliação de conhecimento após a tecnologia educacional A nova Tecnologia Educacional de Enfer magem orientada pela Teoria de Nola Pender 15 foi aplicada em quatro escolas do Grupo Inter venção Estava composta por duas estratégias educativas a primeira foi encenação com base em uma peça teatral na qual foram explicitados benefícios e efeitos adversos da vacinação contra o HPV e sua relação com o câncer do colo ute rino 16 após a peça foi aplicada a segunda etapa que consistiu na dinâmica Desvendando misté rios e esclarecendo dúvidas Formaramse grupos de cinco a seis adolescentes aos quais foram en tregues os cartões com afirmações para serem discutidas As adolescentes deveriam apresentar o ponto de vista sobre o assunto das afirmações que receberam acerca da vacinação Para tanto os grupos de adolescentes deveriam basearse no processo de adolescência nas informações sobre a vacina nos efeitos adversos e nos comentários encontrados nas redes sociais para avaliar se con sideravam verdadeiros ou não 16 No Grupo Controle GC foi aplicada a Tec nologia Educacional proposta pelo Ministério da Saúde do Brasil em quatro escolas Foram utilizados a campanha institucional veiculada na mídia no ambiente web folder e blog e também cartazes impressos disponibilizados online no período da coleta de dados Esse material abor dava a relação entre o câncer do colo uterino e o HPV e os benefícios da vacina A intervenção era finalizada com uma palestra proferida por pro fissional de saúde da unidade básica utilizando como recurso didático a projeção de multimídia O questionário aplicado pré e pósaplicação das Tecnologias Educacionais comparadas con tinha questões acerca dos dados sóciodemo gráficosculturais idade série escolar crença responsável pela família escolaridade do res ponsável renda familiar etnia fatores relacio nados à adolescência mudanças percebidas pela adolescente no seu corpo e 15 questões acerca dos cinco itenschave do tema Quadro 1 Quadro 1 Questões acerca dos cinco itenschave do tema Itenschave Questões A Câncer A1 O que é câncer A2 O que é câncer do colo uterino A3 Qual a forma de prevenção e tratamento do câncer do colo uterino B HPV B1 Qual o significado da sigla HPV B2 Quais os sintomas do HPV B3 Quais as formas de se prevenir do vírus do HPV C Vacina C1 Quais os benefícios que a vacina contra HPV oferece C2 Quais os principais efeitos ruins que a vacina causa C3 Em qual local do corpo a vacina é aplicada D Vacinação D1 Quem deve fornecer informações sobre a vacinação D2 Alguém influenciou você a receber a vacinação D3 Quais informações você acha que deve receber sobre a vacinação E Autonomia E1 O que é autonomia E2 Porque as informações sobre a vacinavacinação devem ser dadas E3 De quem deve ser a decisão de ser vacinado Fonte Elaboração própria O questionário e a Tecnologia Educacional de Enfermagem estavam pautados no mo delo de promoção da saúde de Nola Pender e na interrelação com os seguintes elementos características e experiências individuais sen timentos e conhecimentos sobre o comporta mento que se quer alcançar e comportamento de promoção da saúde desejável 15 Rev baiana enferm 2019 33e28054 6 Comparação entre tecnologias educacionais sobre vacinação contra papilomavírus humano em adolescentes Para identificar a percepção das adolescentes sobre os benefícios e as barreiras relacionadas à vacina bem como às influências interpessoais percebidas entre os grupos foi realizada a com paração do conhecimento antes e depois da apli cação da Tecnologia Educacional Cada questão continha quatro alternativas com apenas uma correta O escore total poderia variar entre 0 e 15 pontos para cada questionário respondido Os dados foram processados no Statistical Package for the Social Sciences SPSS versão 200 licença Nº10101131007 Foi realizado o teste z para comparação de proporções O efeito da tecnologia educacional em enfermagem com parada à tecnologia educacional do Ministério da Saúde foi medido pelo o teste t de Student para comparação das médias de acerto total das ado lescentes no GI e GC antes e depois da aplicação da tecnologia educacional Foi utilizado ainda o teste quiquadrado para comparar o conhecimento por questão entre os grupos Este teste foi realizado utilizandose a distribuição do número de acertos em cada uma das questões O número de acertos total deveria ser equivalente ao número de participantes de acordo com o grupo ao qual pertencia e o mo mento da avaliação pré e póstecnologia educa cional Fixouse o nível de significância menor ou igual a 5 005 para avaliação do efeito da tecnologia educacional em enfermagem Todos os aspectos éticos das pesquisas envol vendo seres humanos foram respeitados durante a realização do estudo aprovado sob CAAE n 40830615200005055 Resultados Participaram inicialmente 171 adolescentes do Grupo Intervenção GI e 151 do Grupo Con trole GC Sobre os dados sociodemográficos e culturais dos dois grupos notase que apresen taram homogeneidade exceto as características relativas ao nível escolar e à etnia nos quais os grupos apresentaram diferenças significativas p00001 conforme mostra a Tabela 1 Tabela 1 Distribuição do número de adolescentes segundo características e grupo Juazeiro do Norte Ceará Brasil 2015 Características Grupo Intervenção n171 f Grupo Controle n151 f p Idade anos 049 911 50331 57378 12 63417 64424 13 58339 30199 Escolaridade 00001 3º5º anos 40265 6º ano 83485 60397 7º ano 59345 48318 8º ano 22128 320 Crença Católico 138807 130861 06788 Evangélico 22129 18119 Outras 1164 320 Etnia 00001 Indígena 82480 53301 Caucasiana 55322 37245 Afrodescendente 34199 61404 Responsável pela Família 029 Mãe 89521 77510 Mãe e pai 60351 55364 Pai 1164 426 Avóstios 1164 1599 continua Rev baiana enferm 2019 33e28054 7 Aliniana da Silva Santos George Jó Bezerra Sousa Raquel Lucena Nicodemos Paulo César de Almeida Edna Maria Camelo Chaves Maria Corina Amaral Viana Tabela 1 Distribuição do número de adolescentes segundo características e grupo Juazeiro do Norte Ceará Brasil 2015 Características Grupo Intervenção n171 f Grupo Controle n151 f p Renda Familiar Salário Mínimo 080 Até 1 146854 130622 1 a 2 17101 1677 2 ou mais 8 47 533 Fonte Elaboração própria Nota Sinal convencional utilizado Dado numérico igual a zero não resultante de arredondamento teste quiquadrado A Tabela 2 mostra as características entre os grupos no tocante aos fatores pessoais com base nos marcos da adolescência Grande parte das adolescentes passou pela maioria das mudanças corporais apresentando mais de uma caracterís tica presente nesses marcos Tabela 2 Distribuição do número de adolescentes segundo características do marco da adolescência e grupo Juazeiro do Norte Ceará Brasil 2015 Características Grupo Intervenção n171 n Grupo Controle n151 n Teste Z para proporções p Menarca 97567 60397 0001 Aumento dos seios 134784 113748 0432 Pelos no corpo 103602 77509 0494 Ganho de peso 95556 88582 0576 Fonte Elaboração própria Durante a aplicação das Tecnologia Edu cacionais conforme o grupo participaram 151 adolescentes do Grupo Intervenção e 136 do Grupo Controle Embora haja diferença no nível de escolaridade entre os grupos apresentada pela Tabela 1 a Tabela 3 mostra que não houve diferença entre a média de acertos prévios entre os grupos p0388 Tabela 3 Comparação entre a média de acertos do número de questões corretas do questionário aplicado pré e pósintervenção educacional Juazeiro do Norte Ceará Brasil 2015 Variáveis n Média Desvio padrão Erro Padrão da Média p Pré 0388 Grupo de Intervenção 171 776 22 0175 Grupo Controle 151 752 26 0215 Pós 0001 Grupo de Intervenção 157 1032 29 0232 Grupo Controle 136 917 30 0263 Fonte Elaboração própria teste t de Student No GI após a aplicação da Tecnologia Educacional de Enfermagem baseada em Nola Pender 15 houve diferença estatística signifi cativa quando comparada com a Tecnologia conclusão Rev baiana enferm 2019 33e28054 8 Comparação entre tecnologias educacionais sobre vacinação contra papilomavírus humano em adolescentes Educacional elaborada pelo Ministério da Saúde do Brasil p0001 Este resultado evidencia maiores benefícios da Tecnologia Educacional de Enfermagem sobre o nível de conhecimento das adolescentes em todo o conjunto de per guntas sobre o tema A Tabela 4 mostra a comparação entre os co nhecimentos das adolescentes de acordo com os grupos Intervenção e Controle entre cada questão antes e depois da aplicação das Tecno logias Educacionais Tabela 4 Distribuição do número de adolescentes segundo o número de acertos por questões agrupadas pelos cinco itenschave Juazeiro do Norte Ceará Brasil 2015 Itenschave do tema Pré n322 Pós n293 Grupo Intervenção n 171 Grupo Controle n151 p Grupo Intervenção n157 Grupo Controle n136 p A1 5230 5033 0603 10366 5843 0001 A2 6538 5637 0864 7447 7354 0264 A3 12372 9764 0139 12378 11182 0486 B1 7443 5637 0259 12378 8663 0004 B2 6940 5838 0722 10567 7454 0024 B3 8550 5536 0016 8353 5843 0081 C1 6639 6744 0294 10969 7656 0017 C2 11668 8053 0006 12378 9268 0039 C3 15591 14193 0369 15599 12995 0055 D1 15389 13489 0833 14290 11786 0239 D2 7142 7046 0383 5535 5641 0280 D3 8147 8154 0261 11372 8764 0142 E1 8248 6140 0173 13183 8663 0001 E2 7041 7348 0182 9259 7354 0397 E3 6538 5738 0961 9057 7152 0380 Fonte Elaboração própria teste quiquadrado A comparação entre os grupos antes da apli cação das Tecnologias Educacionais mostra que ambos apresentaram baixo nível de conheci mento prévio em praticamente todos os itens do questionário com exceção dos itens B3 formas de prevenção do câncer do colo do útero e C2 efeitos adversos da vacina nos quais o Grupo Intervenção apresentou melhor conhecimento quando comparado ao Grupo Controle Ao verificar o efeito após a Tecnologia Educa cional de Enfermagem comparada à Tecnologia Educacional elaborada pelo Ministério da Saúde do Brasil na maioria dos itens o Grupo Inter venção apresentou diferença de conhecimento estatisticamente significante comparada ao Grupo Controle sobre o câncer A1 sinais e sin tomas do HPV B1 B2 todos os itens referentes à vacina benefícios efeitos adversos e local de aplicação e ao conceito de autonomia E1 tendo a Tecnologia Educacional de Enfermagem baseada na Teoria de Nola Pender 15 produzido Rev baiana enferm 2019 33e28054 9 Aliniana da Silva Santos George Jó Bezerra Sousa Raquel Lucena Nicodemos Paulo César de Almeida Edna Maria Camelo Chaves Maria Corina Amaral Viana maiores efeitos sobre o nível de conhecimento das adolescentes Nos outros itens analisados não houve dife rença de conhecimento entre os grupos Entre tanto ao observar as porcentagens de acertos antes e depois de cada grupo de forma isolada foi possível identificar que houve aumento em praticamente todos os itens do questionário Destacase que a Tecnologia Educacional do Ministério da Saúde também pode ser utilizada pelos profissionais da saúde para o aumento do nível de conhecimento sobre o assunto Um dos pontos importantes para a tomada de decisão sobre a vacinação é o desenvolvimento da autonomia considerada parte do processo de desenvolvimento dos jovens Mais de 40 das adolescentes do sexo feminino do GI e do GC após a aplicação de tecnologias educacionais de acordo com o grupo ao serem questionadas sobre quem deveria decidir se seriam vacinadas atribuíram esse papel aos pais Discussão A análise dos dados sociodemográficos e cul turais dos dois grupos evidenciou que diferiram em relação ao nível escolar o que pode ser ex plicado pelo largo intervalo da idade do público alvo da vacina 9 a 13 anos e em relação à etnia tendo em vista a diversidade cultural do Brasil na qual estão presentes diferentes etnias As mudanças corporais vivenciadas pelas ado lescentes de 9 a 13 anos participantes deste es tudo é explicada pelo fato de a adolescência ser um processo de transformações físicas iniciadas antes dos 10 anos de idade de acordo com a pu berdade fisiológica individual manifestandose por volta dos 8 aos 14 anos de idade 17 Foi possível constatar que as adolescentes apresentavam baixo nível de conhecimento prévio em relação aos aspectos relacionados ao HPV câncer do colo uterino e vacinação e eram influenciadas pelos pais para a tomada de de cisão referente à vacina Nossos resultados apre sentaramse em conformidade com a literatura internacional pesquisada que destaca a insufi ciente compreensão dos adolescentes acerca do papilomavírus humano e da vacina 1718 Estudos brasileiros também apontam para a falta de co nhecimento de adolescentes acerca da relação entre o HPV e o câncer de colo do útero 1920 Um estudo realizado em Moçambique mostrou que havia conscientização por parte das adoles centes sobre o câncer do colo do útero porém o conhecimento sobre a etiologia do câncer do colo do útero precisava ser melhorado 21 Nesta pesquisa os resultados apontaram que as adolescentes após a aplicação das duas tec nologias educacionais melhoraram seus conhe cimentos sobre a maioria dos itens relacionados ao tema O número de acertos antes e depois da aplicação das tecnologias educacionais de acordo com o grupo Intervenção ou Controle evidenciou a necessidade de intervenções edu cativas para melhorar o conhecimento Outro dado importante desta pesquisa é que as adolescentes atribuíram aos pais o poder de decisão em relação à vacina contra o HPV Este achado corrobora o já afirmado pela literatura quanto ao fato de os pais por vezes não com preenderem e não aceitarem a autonomia das filhas tornandose mais difícil a liberdade de es colha por parte delas Entretanto é fundamental que os pais favoreçam o senso de responsabili dade dos filhos capacitandoos para a tomada de suas próprias decisões 22 A falta de autonomia para decidir sobre o re cebimento da vacinação contra o HPV pode estar associada a uma compreensão sobre a vacina cercada de tabus a maioria das adolescentes e dos pais não conhece os efeitos adversos da va cina apresentando medo não esclarecido Por isso é importante que o públicoalvo e seus responsáveis tenham acesso às informações re ferentes aos benefícios e efeitos adversos da va cina para auxiliar na tomada de decisão 23 Diante da falta de conhecimento da popu lação sobre o tema a literatura destaca a impor tância da implementação de ações de educação em saúde como parte do programa da vacina contra o HPV 21 Campanhas educacionais devem aumentar a conscientização sobre o HPV reforçando sua ligação com o câncer do colo do útero 24 O profissional da saúde deve fornecer Rev baiana enferm 2019 33e28054 10 Comparação entre tecnologias educacionais sobre vacinação contra papilomavírus humano em adolescentes informações adequadas sobre a vacinação contra o HPV sendo sugeridas ações de educação em saúde sobre a infecção pelo HPV relacionan doo ao câncer de colo uterino e sobre o papel da vacinação com o intuito de aprimorar o conhecimento entre adolescentes 17 As tecno logias educacionais aplicadas e comparadas na pesquisa realizada estão em consonância com as recomendações da literatura uma vez ambas abordaram os assuntos relacionados ao câncer do colo uterino e aos benefícios da vacinação As tecnologias educacionais aplicadas entre adolescentes podem ser utilizadas em atividades como oficinas peças de teatro dinâmicas em grupo rodas de conversa jogos interativos entre outros voltadas para o aprendizado e com base no esclarecimentos sobre determinados assuntos em saúde 25 A tecnologia educacional de enfermagem ba seada em Nola Pender aplicada no Grupo In tervenção utilizou a dramatização e a dinâmica desvendando mistérios e esclarecendo dúvidas acerca da vacinação contra o HPV para que as adolescentes ampliassem seus conhecimentos sobre o tema Outra pesquisa realizada no Ceará que também aplicou tecnologias educacionais por meio de jogos interativos promoveu signi ficativas mudanças no conhecimento e na com preensão de adolescentes ao possibilitarlhes a obtenção de esclarecimentos 25 Apesar das notícias sobre a vacinação na mídia televisiva dos cartazes informativos do Ministério da Saúde e da rede de informações sobre a temática na internet este estudo de monstrou que muitas adolescentes selecionadas para a pesquisa possuíam baixo nível de conhe cimento prévio sobre os assuntos relacionados à vacina contra o HPV Destacou ainda a impor tância de os profissionais de saúde fornecerem informações sobre esse tema utilizando tecnolo gias educacionais já existentes como as disponi bilizadas pelo Ministério da Saúde e utilizadas no Grupo Controle ou mesmo elaborando novas tecnologias como a aplicada no Grupo Inter venção voltadas para o públicoalvo Como limitações da pesquisa destacase a dificuldade de acesso aos responsáveis pelas adolescentes uma vez que muitos não com pareceram às reuniões marcadas e alguns não permitiram a participação das filhas por consi derarem a vacina contra o HPV um malefício o que resultou em não se conseguir a amostra esperada Outro ponto foi a estrutura física da maioria das escolas públicas que dificultou a atenção das adolescentes nas Tecnologias Edu cacionais utilizadas devido à falta de ventilação ausência de porta na sala cadeiras infantis ao invés de cadeiras adequadas para a idade das adolescentes O desconforto causado repercutiu no aprendizado e mostrou os obstáculos para que os profissionais da saúde realizem ações educativas nas escolas Conclusão A pesquisa mostrou a influência positiva da tecnologia educacional de enfermagem baseada na teoria de Nola Pender apontando que tec nologias dinâmicas são mais bem aceitas entre adolescentes A tecnologia educacional de enfermagem ao ser comparada à tecnologia educacional elabo rada pelo Ministério da Saúde do Brasil pro moveu maior nível de conhecimento entre as adolescentes tanto em relação à média total de acertos no conjunto das questões relacionadas ao tema como em relação ao índice de acertos da maioria dos itens do questionário Apesar de a Tecnologia Educacional elabo rada pelo Ministério da Saúde ter apresentado resultado aquém do esperado pode ser utilizada também pelos profissionais para promover co nhecimento sobre o tema A aplicação de Tec nologias Educacionais foi importante para escla recer benefícios e mitos relacionados à vacina tendo em vista a recente incorporação pelo Sis tema Único de Saúde Existem dúvidas acerca do assunto que pre cisam ser esclarecidas para promover conheci mento em maior número de adolescentes e de seus responsáveis uma vez que os pais são im portantes influenciadores na tomada de decisão dos adolescentes Sugerese que tecnologias Rev baiana enferm 2019 33e28054 11 Aliniana da Silva Santos George Jó Bezerra Sousa Raquel Lucena Nicodemos Paulo César de Almeida Edna Maria Camelo Chaves Maria Corina Amaral Viana educacionais sobre o assunto sejam aplicadas para o públicoalvo e seus responsáveis Recomendase que sejam realizados novos estudos utilizando tecnologias educacionais que incluam além do públicoalvo da vacina os responsáveis pelas ações a fim de melhorar a conscientização sobre o tema em outros estados do país Acreditase que ações planejadas de educação em saúde junto ao programa saúde na escola possibilitarão aos profissionais de saúde melhorar o nível de conhecimento entre os adolescentes e também entre os responsáveis tendo em vista que estes últimos são importantes influenciadores na decisão dos adolescentes de receber ou não a vacina Colaborações 1 concepção projeto análise e interpre tação dos dados Aliniana da Silva Santos Paulo César de Almeida e Maria Corina Amaral Viana 2 redação do artigo e revisão crítica relevante do conteúdo intelectual Aliniana da Silva Santos George Jó Bezerra Sousa Raquel Lucena Nicodemos Paulo César de Almeida Edna Maria Camelo Chaves e Maria Corina Amaral Viana 3 aprovação final da versão a ser pu blicada Aliniana da Silva Santos George Jó Bezerra Sousa Raquel Lucena Nicodemos Paulo César de Almeida Edna Maria Camelo Chaves e Maria Corina Amaral Viana Referências 1 Barbosa IR Souza DLB Bernal MM Costa ICC Regional inequalities in cervical cancer mortality in Brazil trends and projections through to 2030 Ciênc Saúde Coletiva Internet 2016 cited 2018 Aug 2221125362 Available from DOI 10159014138123201521103662015 Portuguese 2 DSouza G Cullen K Bowie J Thorpe R Fakhry C Differences in Oral Sexual Behaviors by Gender Age and Race Explain Observed Differences in Prevalence of Oral Human Papillomavirus Infection PLoS ONE Internet 2014 cited 2018 Aug 2291e86023 Available from DOI 101371 journalpone0086023 3 Brasil Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância de Doenças Transmissíveis CoordenaçãoGeral do Programa Nacional de Imunizações Informe técnico sobre a vacina papilomavírus humano HPV na atenção básica Brasília 2013 cited 2018 Aug 22 Available from httpwwwriocomsauderjgovbrPublico MostrarArquivoaspxC2m3JjlW6qoI3D 4 Quevedo JP Inácio M Wieczorkievicz AM Invernizzi N A política de vacinação contra o HPV no Brasil a comunicação pública oficial e midiática face à emergência de controvérsias R Tecnol Soc Internet 2016 cited 2018 Aug 312126 Available from DOI 103895rtsv12n243206 5 Silva PMC Silva IMB Interaminense INCS Linhares FMP Serrano SQ Pontes CM Knowledge and attitudes about human papillomavirus and vaccination Esc Anna Nery Internet 2018 cited 2018 Aug 22222e20170390 Available from DOI 10159021779465EAN20170390 Portuguese 6 Souza AF Costa LHR Cervical Cancer and HPV Womens Knowledge after Nursing Consultation Rev Bras Cancerol Internet 2015 cited 2018 Aug 2261434350 Available from http wwwincagovbrrbcn61v04pdf05artigo conhecimentodemulheressobrehpvecancer docolodouteroaposconsultadeenfermagem pdf 7 Santos AD Santos PMA Santos MB Santos AMD Conhecimento de mulheres sobre o câncer de colo uterino em um município do Nordeste do Brasil Rev Iberoam educ invest enferm Internet 2015 cited 2018 Aug 22536476 Available from httpwwwenfermeria21comrevistasaladefe articulo174conhecimentodemulheressobre ocancerdecolouterinoemummunicipiodo nordestedobrasil 8 Ogilvie G Anderson M Marra F McNeil S Pielak K Dawar M et al A populationbased evaluation of a publicly funded schoolbased HPV vaccine program in British Columbia Canada parental factors associated with Papilomavírus Humano vaccine receipt Plos Med Internet 2010 cited 2018 Aug 2275e1000270 Available from DOI 101371journalpmed1000270 9 Mwaka AD Wabinga HR MayanjaKizza H Mind the gaps a qualitative study of perceptions of healthcare professionals on challenges and proposed remedies for cervical cancer help seeking in post conflict northern Uganda BMC Rev baiana enferm 2019 33e28054 12 Comparação entre tecnologias educacionais sobre vacinação contra papilomavírus humano em adolescentes Fam Pract Internet 2013 cited 2018 Sep 414114 Available from DOI 1011861471229614193 10 Lacerda ABM Soares VMN Goncalves CGO Lopes FC Testoni R Oficinas educativas como estratégia de promoção da saúde auditiva do adolescente estudo exploratório Audiol Commun Res Internet 2013 cited 2018 Sep 11828592 Available from DOI 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phprevinterarticleview738pdf242 Recebido 6 de junho de 2018 Aprovado 5 de fevereiro de 2019 Publicado 07 de junho de 2019 A Revista Baiana de Enfermagem utiliza a Licença Creative Commons AtribuiçãoNãoComercial 40 Internacional httpscreativecommonsorglicensesbync40 Este artigo é de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons CC BYNC Esta licença permite que outros remixem adaptem e criem a partir do seu trabalho para fins não comerciais Embora os novos trabalhos tenham de lhe atribuir o devido crédito e não possam ser usados para fins comerciais os usuários não têm de licenciar esses trabalhos derivados sob os mesmos termos