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1 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano Nursing students knowledge on the human papillomavirus vaccine Conocimientos de académicos de enfermería sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano Marislei Sanches Panobianco1 httpsorcidorg0000000326198740 Amanda Vieira Bezerril2 httpsorcidorg0000000314552327 Larissa Clara Nunes1 httpsorcidorg0000000296877127 Ana Paula Alonso Reis Mairink1 httpsorcidorg0000000198129344 Thais de Oliveira Gozzo1 httpsorcidorg0000000276879459 Ana Carolina Sipoli Canete1 httpsorcidorg0000000221310249 Andrea Ferreira Ouchi França3 httpsorcidorg0000000200246428 ¹Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto Universidade de São Paulo Ribeirão Preto SP Brasil ²Escola de Enfermagem Universidade de São Paulo de São Paulo São Paulo SP Brasil 3Universidade do Oeste do Paraná Foz do Iguaçu PR Brasil Conflitos de interesse nada a declarar Resumo Objetivo Avaliar o conhecimento entre acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano e comparar os resultados obtidos entre estudantes do primeiro e do último ano de graduação Métodos Estudo descritivo transversal quantitativo realizado entre maio e junho de 2019 Aplicado questionário a 179 estudantes do curso de Enfermagem de uma universidade pública do estado de São Paulo contendo dados sociodemográficos e outro sobre o conhecimento do papilomavírus humano e a vacina contra o mesmo Dados foram analisados através do programa Statistical Packcage for Social Science Resultados 824 dos estudantes do primeiro ano e 955 do último responderam que sabiam o que é o papilomavírus humano e afirmaram ser um vírus sexualmente transmissível Lacunas de conhecimento foram identificadas quanto à finalidade do exame citopatológico aos fatores de risco relacionados à infecção e relacionados à vacina como número de doses e possíveis riscos e benefícios da mesma Conclusão Apesar de os acadêmicos demonstrarem conhecimento quanto ao papilomavírus humano sua transmissibilidade e relação direta com o câncer do colo do útero ainda apresentaram dúvidas importantes que devem ser sanadas quanto à finalidade do exame citopatológico aos fatores de risco para infecção pelo vírus e em relação à vacina contra o papilomavírus humano Abstract Objective To assess nursing students knowledge on the human papillomavirus vaccine and compare the results obtained among students of the first and last year of graduation Methods This is a descriptive crosssectional quantitative study conducted between May and June 2019 A questionnaire was applied to 179 nursing students from a public university in the state of São Paulo containing sociodemographic data and another on knowledge of human papillomavirus and the vaccine against it Data were analyzed using the Statistical Packcage for Social Science Results 824 of firstyear students and 955 of lastyear students answered that they knew what human papillomavirus is claiming to be a sexually transmitted virus Knowledge gaps were identified regarding the purpose of cytopathological examination risk factors related to infection and related to the vaccine such as number of doses and possible risks and benefits of it Conclusion Although students demonstrated knowledge on human papillomavirus its transmissibility and direct relationship with cervical cancer they still presented important doubts that should be answered regarding the purpose of the cytopathological examination the risk factors for infection by the virus and in relation to the vaccine against the human papillomavirus Descritores Estudantes de enfermagem Papilomavírus humano Imunização Conhecimento Keywords Nursing students Human papillomavirus Immunization Knowledge Descriptores Estudiantes de enfermeira infecciones por papillomavirus Inmunización Conocimiento Submetido 23 de Agosto de 2020 Aceito 23 de Março de 2021 Autor correspondente Marislei Sanches Panobianco Email marisleieerpuspbr Editor Associado Avaliação pelos pares Paula Hino httpsorcidorg000000021408196X Escola Paulista de Enfermagem Universidade Federal de São Paulo São Paulo SP Brasil Como citar Panobianco MS Bezerril AV Nunes LC Mairink AP Gozzo TO Canete AC et al Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano Acta Paul Enferm 202235eAPE02291 DOI httpdxdoiorg1037689actaape2022AO02291 Artigo Original 2 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano Introdução O câncer do colo do útero CCU mata 250 mil mulheres anualmente no mundo sendo 85 dos óbitos em países de baixa e média renda como afir ma a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer IARC da Organização Mundial da Saúde OMS1 No Brasil estimase que para cada ano do triê nio 20202022 ocorram 16590 casos novos de CCU considerada a quarta causa de morte de mu lheres por câncer e o quarto tumor mais frequente na população feminina2 Este tumor se desenvolve a partir de alterações do epitélio do colo do útero lesões precursoras muitas vezes causadas pelo papilomavírus humano HPV34 Dentre as centenas de HPV conhecidos são considerados de alto risco oncogênico os ge nótipos 16 e 18 além de outros fatores associados como início precoce da atividade sexual imunossu pressão multiparidade5 Dentre os tipos de baixo risco os 6 e 11 são os mais detectados em lesões de condiloma acuminado6 Sua principal estratégia de rastreamento é a rea lização periódica do exame citopatológico que mos tra resultados reconhecidos pelo Instituto Nacional de Câncer INCA identificando até 90 dos ca sos mesmo antes da manifestação de sintomas com diminuição da mortalidade em até 507 O exame é preconizado para mulheres entre 25 e 64 anos que já iniciaram atividade sexual sendo recomendada sua realização uma vez por ano e após dois exames anuais consecutivos negativos a cada três anos8 Em relação à prevenção da doença estudo em que foram entrevistados 10 enfermeiros que atuam em equipes de Estratégia Saúde da Família ESF constatou que a promoção da saúde e a prevenção do CCU acontecem por meio de orientações acon selhamentos questionamentos explicações visita domiciliar formação de grupos educação em saúde em sala de espera Dessa forma as ações educativas sobre a temática favorecem valorização do exame por parte das mulheres o que interfere na cobertura de realização do exame preventivo9 O enfermeiro é um elemento chave no combate ao CCU cabendo a ele a realização de ações edu cativas consultas solicitação de exames de rotina orientações visitas domiciliares e ainda orientação quanto ao uso de contraceptivos10 No entanto o CCU ainda é considerado um importante problema de saúde pública nos países em desenvolvimento sendo recomendado que estes invistam na vacinação contra o HPV de crianças e adolescente1 Desde 2014 o Ministério da Saúde MS bra sileiro disponibiliza pelo Sistema Único de Saúde SUS a vacina quadrivalente contra o HPV que promove proteção contra genótipos de baixo e alto risco Atualmente a população alvo da vacinação são meninas de nove a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos ambos recebendo duas doses da vacina com intervalo de seis meses entre elas11 Portadores do HIV de nove a 26 anos11 Atualmente a vacina é a principal forma de pre venção do CCU sendo meta do MS vacinar pelo menos 80 da população alvo para reduzir a inci dência desse câncer nas próximas décadas A vaci nação em conjunto com o exame citopatológico complementamse como ações preventivas12 Resumen Objetivo Evaluar los conocimientos de académicos de enfermería sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano y comparar los resultados obtenidos de estudiantes del primer y del último año de carrera Métodos Estudio descriptivo transversal cuantitativo realizado entre mayo y junio de 2019 Cuestionario aplicado a 179 estudiantes de la carrera de Enfermería de una universidad pública del estado de São Paulo que contenía datos sociodemográficos y otro sobre conocimientos del virus del papiloma humano y su vacuna Los datos fueron analizados a través del programa Statistical Packcage for Social Science Resultados El 824 de los estudiantes de primer año y el 955 del último respondieron que sabían lo que es el virus del papiloma humano y afirmaron que es un virus sexualmente transmisible Se identificaron vacíos de conocimiento respecto a la finalidad del estudio citológico a los factores de riesgo relacionados con la infección y con la vacuna como número de dosis y sus posibles riesgos y beneficios Conclusión A pesar de que los académicos demostraron conocimientos respecto al virus del papiloma humano su transmisión y relación directa con el cáncer de cuello uterino también presentaron dudas importantes que deben ser aclaradas sobre la finalidad del estudio citológico los factores de riesgo de la infección por el virus y sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano 3 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Panobianco MS Bezerril AV Nunes LC Mairink AP Gozzo TO Canete AC et al Como a vacina ainda é relativamente nova no país foram observadas lacunas na literatura quanto à temática como por exemplo a investigação do conhecimento de acadêmicos de cursos da área da saúde sobre a vacina contra o HPV e assuntos rela cionados a ela Além disso destacase a importância da atuação do enfermeiro no combate ao HPV e suas complicações Diante do exposto o objetivo do estudo foi ava liar o conhecimento dos acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra HPV e comparar os resultados obtidos entre os estudantes do primeiro e do últi mo ano de graduação O intuito da comparação foi identificar se aqueles que já tiveram contato com conteúdo sobre a prevenção do CCU apresentam maior conhecimento sobre a vacina contra o HPV Métodos Estudo descritivo transversal com abordagem me todológica quantitativa realizado com universitá rios do curso de enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior IES pública do interior do estado de São Paulo Critérios de inclusão estudan tes de ambos os sexos idade igual ou superior a 18 que estavam frequentando o primeiro ou o último ano dos cursos de Bacharelado e de Bacharelado e Licenciatura em Enfermagem no ano de 2019 Considerouse uma amostragem por conveniên cia e a coleta de dados deuse entre maio e junho de 2019 O convite foi realizado em sala de aula com apresentação da pesquisa além do esclarecimento de dúvidas Aqueles que aceitaram participar assina ram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e responderam um instrumento contendo dados so ciodemográficos e outro sobre o conhecimento dos participantes a respeito do HPV e a vacina contra o mesmo Participaram 179 estudantes do curso de Enfermagem de uma universidade pública do esta do de São Paulo Para a coleta dos dados foi utilizado um ins trumento nacional previamente validado13 o qual contém dados de identificação do participante e seis domínios totalizando 31 perguntas O primeiro domínio aborda o conhecimento sobre o HPV o segundo o conhecimento sobre a vacina o tercei ro aborda as barreiras para a vacinação o quarto a aceitabilidade da vacina o quinto os antecedentes pessoais direcionado às participantes do sexo fe minino e o sexto e último para profissionais da saúde13 Para esta pesquisa não foram utilizados os dois últimos domínios do instrumento Os dados coletados foram tabulados por du pla digitação e posterior validação utilizandose o Microsoft Excel 2010 Utilizouse o programa Statistical Packcage for Social Science SPSS versão 25 A análise dos dados deuse por meio de esta tística descritiva utilizandose de técnicas que re sultaram em tabelas de frequência para as variáveis quantitativas e qualitativas A pesquisa seguiu os termos da Resolução nº 4662012 e foi autorizada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição sob o número de parecer nº 3178962 Resultados Foram incluídos 179 estudantes regularmente ma triculados sendo que 620 cursavam bacharelado e 380 bacharelado e licenciatura Ainda 508 eram estudantes do primeiro ano e 492 do últi mo ano A idade dos participantes variou entre 18 e 38 anos com média de 215 anos DP 296 855 do sexo feminino 777 autodeclaravamse bran cos 955 solteiros e 430 católicos Quanto à renda 754 responderam ter renda até cinco salá rios mínimos A maioria 581 era procedente do estado de São Paulo O primeiro domínio aborda o conhecimento sobre o HPV e 824 dos estudantes do primeiro e 955 do último ano tanto afirmaram saber como responderam acertadamente que se trata de um vírus 868 e 977 respectivamente Reconheceram o HPV como uma infecção sexualmente transmis sível IST podendo desenvolver CCU Tabela 1 Na pergunta cinco 33 dos participantes do primeiro ano não sabiam que o HPV pode causar alterações no exame citopatológico Dúvidas tam bém foram observadas na sexta pergunta em que 4 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano 418 não sabiam ou não tinham certeza de que o HPV é uma das principais causas de câncer em mu lheres Nas respostas da pergunta sete observamse dúvidas quanto ao uso do fumo aumentar o risco de CCU ente as mulheres tanto entre os estudantes de primeiro quanto do último ano 769 e 284 respectivamente Tabela 1 número de doses da vacina 847 e 784 respec tivamente Ainda sobre a vacina reduzir as chan ces do desenvolvimento do condiloma acuminado 44 do primeiro ano e 421 do último ano não souberam responder acertadamente Tabela 2 Tabela 1 Distribuição de frequência das respostas entre estudantes do primeiro n91 e último n88 períodos quanto ao primeiro domínio do questionário Conhecimento sobre o HPV Distribuição de frequência das respostas entre estudantes Primeiro ano n Último ano n 1 Você sabe o que é o HPV Sim 75824 84955 Não tenho certeza 16176 445 Total 91100 88100 2 O HPV é um vírus Sim 79868 86977 Não 222 111 Não tenho certeza 10110 111 Total 911000 881000 3 O HPV é uma infecção sexualmente transmissível Sim 82901 84955 Não 333 111 Não tenho certeza 666 334 Total 911000 881000 4 O HPV pode causar câncer de colo do útero Sim 83912 87989 Não 111 Não tenho certeza 888 Total 911000 881000 5 O HPV pode causar alterações no Papanicolau exame preventivo de câncer de colo do útero Sim 61670 81920 Não 111 Não tenho certeza 30330 668 Total 911000 881000 6 O HPV é uma das principais causas de câncer em mulheres Sim 53582 81920 Não 888 668 Não tenho certeza 30330 111 Total 911000 881000 7 Fumar pode aumentar o risco de câncer colo do útero Sim 21231 61693 Não 11121 891 Não tenho certeza 59648 17193 Total 911000 86977 O segundo domínio trouxe questões que explo raram o conhecimento sobre a vacina contra o HPV Tabela 2 Neste observaramse dúvidas entre os participantes do primeiro e último ano quando questionado sobre a aplicação da vacina em pessoas sexualmente ativas 418 e 319 respectivamen te Destacase também a incerteza destes quanto ao Tabela 2 Distribuição de frequência das respostas entre estudantes do primeiro e último períodos quanto ao segundo domínio do questionário Conhecimento sobre a vacina contra HPV Distribuição de frequência das respostas entre estudantes Primeiro ano n Último ano n 1 A vacina contra HPV previne o câncer de colo de útero Sim 65714 70793 Não 10110 14159 Não tenho certeza 15165 445 Total 90988 881000 2 A vacina contra HPV deve ser aplicada antes da primeira relação sexual Sim 57626 71807 Não 12132 9102 Não tenho certeza 22242 891 Total 911000 881000 3 A vacina contra HPV pode ser aplicada em quem já teve relação sexual Sim 53582 60682 Não 999 10114 Não tenho certeza 29319 18205 Total 911000 881000 4 A vacina contra HPV pode ser prejudicial a saúde Sim 111 223 Não 75824 81920 Não tenho certeza 15165 557 Total 911000 881000 5 A vacina contra HPV pode causar infecção por HPV Sim 333 557 Não 67736 71807 Não tenho certeza 21231 12136 Total 911000 881000 6 A vacina contra HPV é fornecida pelo Governo Sim 83912 881000 Não 444 Não tenho certeza 444 Total 911000 881000 7 A vacina contra HPV faz parte da carteirinha de vacinação das meninas Sim 57626 77875 Não 10110 334 Não tenho certeza 24264 891 Total 911000 881000 151 Ficou sabendo sobre a vacina contra HPV pela escola Sim 41451 49557 Não 49538 39443 Total 90989 881000 152 Ficou sabendo sobre a vacina contra HPV pelos amigos Sim 777 11125 Não 83912 77875 Total 90989 881000 Continua 5 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Panobianco MS Bezerril AV Nunes LC Mairink AP Gozzo TO Canete AC et al O terceiro domínio procurou identificar as barreiras para a vacinação merecendo destaque pois 1000 dos participantes dos dois períodos referiam saber da necessidade de usar o preservati vo e identificaram a importância da realização do exame citopatológico mesmo após a vacinação Entretanto 296 do primeiro ano e 33 do últi mo não souberam responder quais os benefícios da vacina sobre as alterações citológicas Tabela 3 Já o quarto domínio contemplou a aceitabili dade da vacina entre os participantes Tabela 3 e a maioria dos estudantes dos períodos pesquisados recomendou a vacinação Apesar disso 418 do primeiro ano e 841 do último ano afirmam que não foram vacinados Discussão A vacinação contra o HPV vem sendo largamente dis cutida no mundo e atualmente no Brasil desde sua in trodução no Calendário Nacional de Vacinação CNV Além disso outros dados obtidos do perfil so ciodemográfico corroboram os de outras pesquisas de mesma temática como o predomínio de partici pantes solteiros e jovens também destacase a im portância do perfil estudado pois o mesmo relacio nase com os casos de CCU secundário à infecção pelo HPV1417 Quanto ao conhecimento sobre o HPV tanto os estudantes do primeiro ano quanto do último obtiveram resultados satisfatórios para as primeiras perguntas e os dados corroboram os da pesquisa rea lizada com estudantes de medicina em Goiás em que 98994 dos participantes afirmaram já terem ouvido falar sobre o HPV e o reconhecem como uma IST18 Esse é um resultado importante pois pode têlos alertado mesmo que discretamente quanto a um risco à saúde apresentado pelo HPV Apesar de os primeiros resultados terem sido sa tisfatórios a pergunta sobre O HPV pode causar alterações no Papanicolau gerou dúvidas princi palmente entre os estudantes do primeiro ano o que não condiz com as respostas obtidas na pergun ta anterior O HPV pode causar câncer de colo do útero quando a maioria destes estudantes respon deu afirmativamente A comparação entre as respos tas dessas perguntas pode sugerir que os estudantes do primeiro ano talvez ainda não conheçam a fina lidade do exame citopatológico Dado que difere de Distribuição de frequência das respostas entre estudantes Primeiro ano n Último ano n 153 Ficou sabendo sobre a vacina pela TVrádio Sim 16176 21239 Não 74813 67761 Total 90989 881000 154 Ficou sabendo sobre a vacina contra HPV pela internet Sim 11121 32364 Não 79868 56636 Total 90989 881000 155 Ficou sabendo sobre a vacina contra HPV por profissional de saúde Sim 31341 41466 Não 59648 47534 Total 90989 881000 156 Ficou sabendo sobre a vacina contra HPV por outros meios Sim 666 9102 Não 84923 79898 Total 90989 881000 16 São necessárias 3 doses para vacinação completa Sim 38418 42477 Não 14154 19216 Não tenho certeza 39429 27307 Total 911000 881000 17 A vacina contra HPV diminui a chance de ter verrugas genitais Sim 51560 51580 Não 444 16182 Não tenho certeza 36396 21239 Total 911000 881000 Continuação Tabela 3 Distribuição de frequência das respostas entre estudantes do primeiro e último períodos quanto ao quarto domínio do questionário A aceitabilidade da vacina contra HPV Distribuição de frequência das respostas entre estudantes Primeiro ano n Último ano n 22 Você conhece alguém que já tomou a vacina contra HPV Sim 77846 64727 Não 12132 21239 Não tenho certeza 222 334 Total 911000 881000 23 Você já tomou a vacina contra HPV Não 38418 74841 SimRede pública 39429 780 SimParticular 444 557 SimNão tenho certeza 999 223 Total 90989 881000 24 Você recomendaria a vacina contra HPV para filhoa amigo ou parente tomar Sim 89978 881000 Não tenho certeza 111 Total 90989 881000 6 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano estudo realizado com acadêmicos de enfermagem na Paraíba revelando que 1000 dos participantes afirmaram que o exame citopatológico é eficiente tanto para detecção precoce de CCU quanto para diagnóstico de vulvovaginites17 Quando questionados se o CCU é uma das principais causas de câncer em mulheres também houve dúvidas entre os estudantes do primeiro ano reforçando a necessidade do preenchimento de la cunas de conhecimento entre os estudantes quan to ao HPV e ao CCU visto que este acomete uma grande porcentagem de mulheres no país19 Sobre a relação do fumo e os riscos de desenvol ver o CCU observaramse dúvidas entre os alunos do primeiro sugerindo um déficit de conhecimen to quanto aos fatores de risco que predispõem ao CCU A relação entre o tabagismo e a infecção por HPV explicase pela imunossupressão local ocasio nada pelo fumo que permite a penetração do vírus nas células com maior facilidade20 Sobre a pergunta A vacina contra o HPV pode ser aplicada em quem já teve relação sexual ob tevese número menor de acertos entre os dois pe ríodos Em pesquisa realizada com adolescentes no Acre a maioria dos participantes não sabia que a vacina poderia ser aplicada em pessoas que já ini ciaram a vida sexual21 Após o início da atividade sexual o risco de contato com o HPV pode aumen tar progressivamente cerca de 25 das adolescen tes apresentam a infecção ainda no primeiro ano do início da atividade sexual tendo um aumento do percentual em até 70 três anos após22 Até o mo mento não há evidências que tragam a vacinação como um benefício significativo a mulheres previa mente expostas ao vírus ou seja algumas podem se beneficiar e outras não Ressaltase que a vacina não apresenta riscos caso o indivíduo tenha tido contato prévio com o vírus22 Quanto à forma como conheceram a vacina houve um consenso entre os estudantes de ambos os períodos sendo os meios mais citados a esco la e profissionais da saúde Ressaltase assim a im portância do enfermeiro profissional capacitado para atuar no processo educativo em saúde nas escolas pois de acordo com o Programa Saúde na Escola criado em 2007 pelo Ministério da Saúde e Ministério da Educação por meio do Decreto Presidencial nº 6286 a escola é um espaço que fa vorece as práticas de promoção à saúde informa ções e orientações pertinentes aos serviços de saúde disponíveis2324 Esse achado corrobora os de outro estudo no qual a maioria dos participantes indicou o enfermeiro e as escolas como principais veículos de informação sobre a vacina podendose afirmar que é fundamental que o enfermeiro seja capacitado para orientar a população adequadamente21 A questão quanto ao número de doses da vacina também gerou muitas dúvidas entre os estudantes dificuldade corroborada por estudo realizado em uma IES de São Paulo com acadêmicos de enferma gem no qual somente 40 dos entrevistados res ponderam corretamente ao número de doses e um número ainda menor 150 soube dizer o inter valo entre elas16 Atualmente tanto para meninas quanto para meninos a vacina deve ser aplicada em duas doses injetáveis sendo a segunda seis meses após a primeira11 A totalidade dos alunos dos períodos estudados afirmou que é necessário utilizar preservativo após a vacinação coincidindo com os outros resulta dos quando 990 dos participantes também in dicaram tal necessidade16 Desta forma é possível afirmar que os estudantes compreendem o uso do preservativo como sinônimo de proteção às ISTs contudo a resistência ao uso pode ser observada em alguns estudos que apontam uma lacuna entre o conhecimento e a utilização de preservativo entre os jovens além de uma série de justificativas para evitarem o uso como o desconforto e a diminuição da sensibilidade152527 A vacinação não exclui as ações de prevenção e de detecção precoce pelo rastreamento que busca lesões precursoras e câncer em mulheres assinto máticas8 A maioria dos estudantes do presente estudo concordam com essa afirmação assim como os de pesquisa realizada com estudantes de medi cina na qual 91 dos participantes concordaram que mesmo vacinadas é necessário que as mulheres realizem o exame citopatológico18 Quanto à aceitabilidade da vacina a maioria dos participantes respondeu afirmativamente A mesma pergunta foi feita em outro estudo a profissionais de 7 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Panobianco MS Bezerril AV Nunes LC Mairink AP Gozzo TO Canete AC et al saúde com 815 de afirmações13 Entretanto ain da que os estudantes recomendem a vacina a ade são à mesma é inferior ao número de pessoas que a recomendam pois 418 do primeiro ano e 841 do último relataram não terem sido vacinados As barreiras à aceitação podem estar relacionadas ao medo da dor receio de desaprovação familiar a de sinformação e os tabus como por exemplo achar que a vacinação irá estimular a atividade sexual pre coce21 Os mitos relacionados ao HPV podem ge rar uma supervalorização da vacina afetando a per cepção quanto à significância do vírus e do CCU28 Foram pesquisados estudantes de uma única IES pública em enfermagem Sugerese que novos estudos abordem estudantes de outras instituições incluindo as de ensino privado ampliando os resul tados inclusive comparativos Conclusão Os resultados encontrados e discutidos revelaram que apesar de os acadêmicos terem demonstrado conhecimento quanto ao HPV sua transmissibili dade e relação direta com o CCU diversas lacunas de conhecimento foram identificadas como finali dade do exame citopatológico fatores de risco para infecção pelo HPV e questões vacinais como nú mero de doses riscos e benefícios Sendo a enfer magem um curso da área da saúde é esperado que estes alunos como futuros enfermeiros adquiram e disseminem o conhecimento acerca da vacinação contra o HPV e sobre a doença pois estes devem estar aptos a trabalhar em seus ambientes laborais com educação em saúde sobre o HPV Colaborações Panobianco MS orientou e trabalhou na concepção pesquisa metodologia redação final e aprovação da versão a ser publicada do artigo Bezerril AV tra balhou na concepção pesquisa metodologia e na redação final do artigo Nunes LC trabalhou na re dação final e revisão crítica do artigo Gozzo TO trabalhou na revisão critíca e redação final do artigo Outras autoras trabalharam na redação final e revi são crítica do artigo Referências 1 World Health Organization WHO International Agency for Research on Cancer Press Release Nº 250 Affordable vaccines key to scale up HPV vaccination and prevent thousands of avoidable cervical cancers Geneva WHO 2017 2 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Controle do câncer do colo do útero Conceito e Magnitude Rio de Janeiro INCA 2020 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpswwwincagovbrcontroledocancerdocolodoutero conceitoemagnitude 3 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Tipos de Câncer Colo do Útero Rio de Janeiro INCA 2018 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpswwwincagov brtiposdecancercancerdocolodoutero 4 Sequera M Matamoros A MendozaLeón MJ Genotipos de VPH y cambios citológicos cervicouterino en pacientes de una consulta ginecológica privada del Estado Carabobo Venezuela Marzooctubre de 2017 Rev Méd Risaralda 20202612837 5 Costa TM Heráclio S Amorim MM Souza PR Lubambo N Souza GF Papilomavírus humano e fatores de risco para adenocarcinoma cervical no estado de Pernambuco Brasil Rev Bras Saude Mater Infant 20191936419 6 Nadal L Saad SS Lopes FG Joaquim HP Manzione TD Manzione CR Comparison between anal cytology highresolution anoscopy and HPV DNA genotyping by polymerase chain reaction in the posttreatment followup of condylomata acuminata Rev Col Bras Cir 202047e20202543 7 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Tipos de câncer Colo do Útero Detecção e Precoce Rio de Janeiro INCA 2020 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpswwwincagovbrcontroledocancerdocolodoutero acoesdecontroledeteccaoprecoce 8 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero Rio de Janeiro INCA 2016 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpwwwcitologiaclinicaorgbrsitepdf documentosdiretrizesparaorastreamentodocancerdocolodo utero2016pdf 9 Baldissera SS Rosanelli CL Donaduzzi DS Anversa ET Promoção da saúde e prevenção do câncer do colo uterino estratégias utilizadas pelos enfermeiros Res Society Development 202099e504997494 10 Carneiro CP Pereira DM Pereira AT Santos GA Moraes FA Duarte RF O Papel do enfermeiro frente ao câncer de colo uterino Rev Eletrônica Acervo Saúde 20200Sup35e1362 11 Brasil Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis Coordenação Geral do Programa Nacional de Imunização Informe técnico da ampliação da oferta das vacinas papilomavírus humano 6 11 16 e 18 recombinante vacina HPV quadrivalente e meningocócica C conjugada Brasília DF Ministério da Saúde 2018 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpsportalarquivos2saudegovbrimages pdf2018marco14InformeTcnicoHPVMENINGITEpdf 8 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano 12 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Prevenção do câncer do colo do útero Rio de Janeiro INCA 2018 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpswww incagovbrcontroledocancerdocolodouteroacoesdecontrole prevencao 13 Leite e Sousa PD Takiuti AD Baracat EC Sorpreso IC Abreu LC Knowledge and acceptance of HPV vaccine among adolescents parents and health professionals construct development for collection and database composition J Hum Growth Dev 20182815868 14 Okamoto CT Faria AA Sater AC Dissenha BV Stasievski BS Profile of knowledge on HPV and its prevention among students at a private University in Curitiba Rev BrasEduc Med 201640461120 15 BiselliMonteiro M Ferracini AC Sarian LO Derchain SFM Influence of Gender and Undergraduate Course on the Knowledge about HPV and HPV Vaccine and Vaccination Rate among Students of a Public University Rev Bras Ginecol Obstet 202042296105 16 Hino P Freitas NC Onofre PS Souza KL Santos JO Knowledge of undergraduate nursing students about human papillomavirus vaccine Rev Rene 201617558692 17 Medeiros FK Leite KN Souza TA Nunes GS Sousa KM César ES The Nursing Students Viewpoint Regarding the Papanicolaou Test for Gynecological Diseases Diagnosis J Res Fundam Care Online 2019115116772 18 Silva SL Vargas AL Almeida RJ Saddi VA Cordeiro JA Silva AM Conhecimento dos acadêmicos de medicina acerca do HPV e do câncer de colo uterino Saúde Santa Maria 201743212536 19 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Estimativa 2020 Incidência de Câncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2019 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpswwwincagovbrsitesufustiincalocalfilesmediadocument estimativa2020incidenciadecancernobrasilpdf 20 Goud EV Malleedi S Ramanathan A Wong GR Wei EM Wen YT et al Evaluation of human papillomavirus 16 and human papillomavirus 18 in saliva of chronic smokers in Malaysian population an in vitro observational study Arch Med Health Sci 2017511620 21 Oliveira MS Sorpreso IC Zuchelo LT Silva AT Gomes JM Silva BK et al Knowledge and acceptability of HPV vaccine among HPVvaccinated and unvaccinated adolescents at Western Amazon Rev Assoc Med Bras 202066810629 22 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Vale a pena vacinar contra o HPV mulheres que já iniciaram a atividade sexual Perguntas frequentes Rio de Janeiro INCA 2019 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpswww incagovbrperguntasfrequentesvalepenavacinarcontraohpv mulheresquejainiciaramatividadesexual 23 Baggio MA Berres R Gregolin BP Aikes S Introduction of the School Health Program in the city of Cascavel Paraná State report of nurses Rev Bras Enferm 201871Suppl 415407 24 Ribeiro DK Vieira MT Carvalho TR Pinheiro AP Jesus RR Freitas FO et al Experiência de estudantes de enfermagem em um projeto de educação em saúde e sexualidade na escola Rev Guará 2018985 96 25 Petry S Padilha MI Kuhnen AE Meirelles BH Knowledge of nursing student on the prevention of sexually transmitted infections Rev Bras Enferm 2019725114552 26 Teixeira RC Maria ES Silva FJ Kietzer KS Nunes EF Andrade FS et al Uso de preservativos por alunos de cursos de saúde em uma universidade pública Semina Ciênc Biol Saúde 20183918590 27 Costa MI Rodrigues RR Teixeira RM Paula PH Luna IT Pinheiro PN Adolescents in situations of poverty resilience and vulnerabilities to sexually transmitted infections Rev Bras Enferm 202073Supl4e20190242 28 Wang LD Lam WW Fielding R Determinants of human papillomavirus vaccination uptake among adolescent girls a theorybased longitudinal study among Hong Kong Chinese parents Prev Med 201710224 30
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1 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano Nursing students knowledge on the human papillomavirus vaccine Conocimientos de académicos de enfermería sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano Marislei Sanches Panobianco1 httpsorcidorg0000000326198740 Amanda Vieira Bezerril2 httpsorcidorg0000000314552327 Larissa Clara Nunes1 httpsorcidorg0000000296877127 Ana Paula Alonso Reis Mairink1 httpsorcidorg0000000198129344 Thais de Oliveira Gozzo1 httpsorcidorg0000000276879459 Ana Carolina Sipoli Canete1 httpsorcidorg0000000221310249 Andrea Ferreira Ouchi França3 httpsorcidorg0000000200246428 ¹Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto Universidade de São Paulo Ribeirão Preto SP Brasil ²Escola de Enfermagem Universidade de São Paulo de São Paulo São Paulo SP Brasil 3Universidade do Oeste do Paraná Foz do Iguaçu PR Brasil Conflitos de interesse nada a declarar Resumo Objetivo Avaliar o conhecimento entre acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano e comparar os resultados obtidos entre estudantes do primeiro e do último ano de graduação Métodos Estudo descritivo transversal quantitativo realizado entre maio e junho de 2019 Aplicado questionário a 179 estudantes do curso de Enfermagem de uma universidade pública do estado de São Paulo contendo dados sociodemográficos e outro sobre o conhecimento do papilomavírus humano e a vacina contra o mesmo Dados foram analisados através do programa Statistical Packcage for Social Science Resultados 824 dos estudantes do primeiro ano e 955 do último responderam que sabiam o que é o papilomavírus humano e afirmaram ser um vírus sexualmente transmissível Lacunas de conhecimento foram identificadas quanto à finalidade do exame citopatológico aos fatores de risco relacionados à infecção e relacionados à vacina como número de doses e possíveis riscos e benefícios da mesma Conclusão Apesar de os acadêmicos demonstrarem conhecimento quanto ao papilomavírus humano sua transmissibilidade e relação direta com o câncer do colo do útero ainda apresentaram dúvidas importantes que devem ser sanadas quanto à finalidade do exame citopatológico aos fatores de risco para infecção pelo vírus e em relação à vacina contra o papilomavírus humano Abstract Objective To assess nursing students knowledge on the human papillomavirus vaccine and compare the results obtained among students of the first and last year of graduation Methods This is a descriptive crosssectional quantitative study conducted between May and June 2019 A questionnaire was applied to 179 nursing students from a public university in the state of São Paulo containing sociodemographic data and another on knowledge of human papillomavirus and the vaccine against it Data were analyzed using the Statistical Packcage for Social Science Results 824 of firstyear students and 955 of lastyear students answered that they knew what human papillomavirus is claiming to be a sexually transmitted virus Knowledge gaps were identified regarding the purpose of cytopathological examination risk factors related to infection and related to the vaccine such as number of doses and possible risks and benefits of it Conclusion Although students demonstrated knowledge on human papillomavirus its transmissibility and direct relationship with cervical cancer they still presented important doubts that should be answered regarding the purpose of the cytopathological examination the risk factors for infection by the virus and in relation to the vaccine against the human papillomavirus Descritores Estudantes de enfermagem Papilomavírus humano Imunização Conhecimento Keywords Nursing students Human papillomavirus Immunization Knowledge Descriptores Estudiantes de enfermeira infecciones por papillomavirus Inmunización Conocimiento Submetido 23 de Agosto de 2020 Aceito 23 de Março de 2021 Autor correspondente Marislei Sanches Panobianco Email marisleieerpuspbr Editor Associado Avaliação pelos pares Paula Hino httpsorcidorg000000021408196X Escola Paulista de Enfermagem Universidade Federal de São Paulo São Paulo SP Brasil Como citar Panobianco MS Bezerril AV Nunes LC Mairink AP Gozzo TO Canete AC et al Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano Acta Paul Enferm 202235eAPE02291 DOI httpdxdoiorg1037689actaape2022AO02291 Artigo Original 2 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano Introdução O câncer do colo do útero CCU mata 250 mil mulheres anualmente no mundo sendo 85 dos óbitos em países de baixa e média renda como afir ma a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer IARC da Organização Mundial da Saúde OMS1 No Brasil estimase que para cada ano do triê nio 20202022 ocorram 16590 casos novos de CCU considerada a quarta causa de morte de mu lheres por câncer e o quarto tumor mais frequente na população feminina2 Este tumor se desenvolve a partir de alterações do epitélio do colo do útero lesões precursoras muitas vezes causadas pelo papilomavírus humano HPV34 Dentre as centenas de HPV conhecidos são considerados de alto risco oncogênico os ge nótipos 16 e 18 além de outros fatores associados como início precoce da atividade sexual imunossu pressão multiparidade5 Dentre os tipos de baixo risco os 6 e 11 são os mais detectados em lesões de condiloma acuminado6 Sua principal estratégia de rastreamento é a rea lização periódica do exame citopatológico que mos tra resultados reconhecidos pelo Instituto Nacional de Câncer INCA identificando até 90 dos ca sos mesmo antes da manifestação de sintomas com diminuição da mortalidade em até 507 O exame é preconizado para mulheres entre 25 e 64 anos que já iniciaram atividade sexual sendo recomendada sua realização uma vez por ano e após dois exames anuais consecutivos negativos a cada três anos8 Em relação à prevenção da doença estudo em que foram entrevistados 10 enfermeiros que atuam em equipes de Estratégia Saúde da Família ESF constatou que a promoção da saúde e a prevenção do CCU acontecem por meio de orientações acon selhamentos questionamentos explicações visita domiciliar formação de grupos educação em saúde em sala de espera Dessa forma as ações educativas sobre a temática favorecem valorização do exame por parte das mulheres o que interfere na cobertura de realização do exame preventivo9 O enfermeiro é um elemento chave no combate ao CCU cabendo a ele a realização de ações edu cativas consultas solicitação de exames de rotina orientações visitas domiciliares e ainda orientação quanto ao uso de contraceptivos10 No entanto o CCU ainda é considerado um importante problema de saúde pública nos países em desenvolvimento sendo recomendado que estes invistam na vacinação contra o HPV de crianças e adolescente1 Desde 2014 o Ministério da Saúde MS bra sileiro disponibiliza pelo Sistema Único de Saúde SUS a vacina quadrivalente contra o HPV que promove proteção contra genótipos de baixo e alto risco Atualmente a população alvo da vacinação são meninas de nove a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos ambos recebendo duas doses da vacina com intervalo de seis meses entre elas11 Portadores do HIV de nove a 26 anos11 Atualmente a vacina é a principal forma de pre venção do CCU sendo meta do MS vacinar pelo menos 80 da população alvo para reduzir a inci dência desse câncer nas próximas décadas A vaci nação em conjunto com o exame citopatológico complementamse como ações preventivas12 Resumen Objetivo Evaluar los conocimientos de académicos de enfermería sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano y comparar los resultados obtenidos de estudiantes del primer y del último año de carrera Métodos Estudio descriptivo transversal cuantitativo realizado entre mayo y junio de 2019 Cuestionario aplicado a 179 estudiantes de la carrera de Enfermería de una universidad pública del estado de São Paulo que contenía datos sociodemográficos y otro sobre conocimientos del virus del papiloma humano y su vacuna Los datos fueron analizados a través del programa Statistical Packcage for Social Science Resultados El 824 de los estudiantes de primer año y el 955 del último respondieron que sabían lo que es el virus del papiloma humano y afirmaron que es un virus sexualmente transmisible Se identificaron vacíos de conocimiento respecto a la finalidad del estudio citológico a los factores de riesgo relacionados con la infección y con la vacuna como número de dosis y sus posibles riesgos y beneficios Conclusión A pesar de que los académicos demostraron conocimientos respecto al virus del papiloma humano su transmisión y relación directa con el cáncer de cuello uterino también presentaron dudas importantes que deben ser aclaradas sobre la finalidad del estudio citológico los factores de riesgo de la infección por el virus y sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano 3 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Panobianco MS Bezerril AV Nunes LC Mairink AP Gozzo TO Canete AC et al Como a vacina ainda é relativamente nova no país foram observadas lacunas na literatura quanto à temática como por exemplo a investigação do conhecimento de acadêmicos de cursos da área da saúde sobre a vacina contra o HPV e assuntos rela cionados a ela Além disso destacase a importância da atuação do enfermeiro no combate ao HPV e suas complicações Diante do exposto o objetivo do estudo foi ava liar o conhecimento dos acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra HPV e comparar os resultados obtidos entre os estudantes do primeiro e do últi mo ano de graduação O intuito da comparação foi identificar se aqueles que já tiveram contato com conteúdo sobre a prevenção do CCU apresentam maior conhecimento sobre a vacina contra o HPV Métodos Estudo descritivo transversal com abordagem me todológica quantitativa realizado com universitá rios do curso de enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior IES pública do interior do estado de São Paulo Critérios de inclusão estudan tes de ambos os sexos idade igual ou superior a 18 que estavam frequentando o primeiro ou o último ano dos cursos de Bacharelado e de Bacharelado e Licenciatura em Enfermagem no ano de 2019 Considerouse uma amostragem por conveniên cia e a coleta de dados deuse entre maio e junho de 2019 O convite foi realizado em sala de aula com apresentação da pesquisa além do esclarecimento de dúvidas Aqueles que aceitaram participar assina ram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e responderam um instrumento contendo dados so ciodemográficos e outro sobre o conhecimento dos participantes a respeito do HPV e a vacina contra o mesmo Participaram 179 estudantes do curso de Enfermagem de uma universidade pública do esta do de São Paulo Para a coleta dos dados foi utilizado um ins trumento nacional previamente validado13 o qual contém dados de identificação do participante e seis domínios totalizando 31 perguntas O primeiro domínio aborda o conhecimento sobre o HPV o segundo o conhecimento sobre a vacina o tercei ro aborda as barreiras para a vacinação o quarto a aceitabilidade da vacina o quinto os antecedentes pessoais direcionado às participantes do sexo fe minino e o sexto e último para profissionais da saúde13 Para esta pesquisa não foram utilizados os dois últimos domínios do instrumento Os dados coletados foram tabulados por du pla digitação e posterior validação utilizandose o Microsoft Excel 2010 Utilizouse o programa Statistical Packcage for Social Science SPSS versão 25 A análise dos dados deuse por meio de esta tística descritiva utilizandose de técnicas que re sultaram em tabelas de frequência para as variáveis quantitativas e qualitativas A pesquisa seguiu os termos da Resolução nº 4662012 e foi autorizada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição sob o número de parecer nº 3178962 Resultados Foram incluídos 179 estudantes regularmente ma triculados sendo que 620 cursavam bacharelado e 380 bacharelado e licenciatura Ainda 508 eram estudantes do primeiro ano e 492 do últi mo ano A idade dos participantes variou entre 18 e 38 anos com média de 215 anos DP 296 855 do sexo feminino 777 autodeclaravamse bran cos 955 solteiros e 430 católicos Quanto à renda 754 responderam ter renda até cinco salá rios mínimos A maioria 581 era procedente do estado de São Paulo O primeiro domínio aborda o conhecimento sobre o HPV e 824 dos estudantes do primeiro e 955 do último ano tanto afirmaram saber como responderam acertadamente que se trata de um vírus 868 e 977 respectivamente Reconheceram o HPV como uma infecção sexualmente transmis sível IST podendo desenvolver CCU Tabela 1 Na pergunta cinco 33 dos participantes do primeiro ano não sabiam que o HPV pode causar alterações no exame citopatológico Dúvidas tam bém foram observadas na sexta pergunta em que 4 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano 418 não sabiam ou não tinham certeza de que o HPV é uma das principais causas de câncer em mu lheres Nas respostas da pergunta sete observamse dúvidas quanto ao uso do fumo aumentar o risco de CCU ente as mulheres tanto entre os estudantes de primeiro quanto do último ano 769 e 284 respectivamente Tabela 1 número de doses da vacina 847 e 784 respec tivamente Ainda sobre a vacina reduzir as chan ces do desenvolvimento do condiloma acuminado 44 do primeiro ano e 421 do último ano não souberam responder acertadamente Tabela 2 Tabela 1 Distribuição de frequência das respostas entre estudantes do primeiro n91 e último n88 períodos quanto ao primeiro domínio do questionário Conhecimento sobre o HPV Distribuição de frequência das respostas entre estudantes Primeiro ano n Último ano n 1 Você sabe o que é o HPV Sim 75824 84955 Não tenho certeza 16176 445 Total 91100 88100 2 O HPV é um vírus Sim 79868 86977 Não 222 111 Não tenho certeza 10110 111 Total 911000 881000 3 O HPV é uma infecção sexualmente transmissível Sim 82901 84955 Não 333 111 Não tenho certeza 666 334 Total 911000 881000 4 O HPV pode causar câncer de colo do útero Sim 83912 87989 Não 111 Não tenho certeza 888 Total 911000 881000 5 O HPV pode causar alterações no Papanicolau exame preventivo de câncer de colo do útero Sim 61670 81920 Não 111 Não tenho certeza 30330 668 Total 911000 881000 6 O HPV é uma das principais causas de câncer em mulheres Sim 53582 81920 Não 888 668 Não tenho certeza 30330 111 Total 911000 881000 7 Fumar pode aumentar o risco de câncer colo do útero Sim 21231 61693 Não 11121 891 Não tenho certeza 59648 17193 Total 911000 86977 O segundo domínio trouxe questões que explo raram o conhecimento sobre a vacina contra o HPV Tabela 2 Neste observaramse dúvidas entre os participantes do primeiro e último ano quando questionado sobre a aplicação da vacina em pessoas sexualmente ativas 418 e 319 respectivamen te Destacase também a incerteza destes quanto ao Tabela 2 Distribuição de frequência das respostas entre estudantes do primeiro e último períodos quanto ao segundo domínio do questionário Conhecimento sobre a vacina contra HPV Distribuição de frequência das respostas entre estudantes Primeiro ano n Último ano n 1 A vacina contra HPV previne o câncer de colo de útero Sim 65714 70793 Não 10110 14159 Não tenho certeza 15165 445 Total 90988 881000 2 A vacina contra HPV deve ser aplicada antes da primeira relação sexual Sim 57626 71807 Não 12132 9102 Não tenho certeza 22242 891 Total 911000 881000 3 A vacina contra HPV pode ser aplicada em quem já teve relação sexual Sim 53582 60682 Não 999 10114 Não tenho certeza 29319 18205 Total 911000 881000 4 A vacina contra HPV pode ser prejudicial a saúde Sim 111 223 Não 75824 81920 Não tenho certeza 15165 557 Total 911000 881000 5 A vacina contra HPV pode causar infecção por HPV Sim 333 557 Não 67736 71807 Não tenho certeza 21231 12136 Total 911000 881000 6 A vacina contra HPV é fornecida pelo Governo Sim 83912 881000 Não 444 Não tenho certeza 444 Total 911000 881000 7 A vacina contra HPV faz parte da carteirinha de vacinação das meninas Sim 57626 77875 Não 10110 334 Não tenho certeza 24264 891 Total 911000 881000 151 Ficou sabendo sobre a vacina contra HPV pela escola Sim 41451 49557 Não 49538 39443 Total 90989 881000 152 Ficou sabendo sobre a vacina contra HPV pelos amigos Sim 777 11125 Não 83912 77875 Total 90989 881000 Continua 5 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Panobianco MS Bezerril AV Nunes LC Mairink AP Gozzo TO Canete AC et al O terceiro domínio procurou identificar as barreiras para a vacinação merecendo destaque pois 1000 dos participantes dos dois períodos referiam saber da necessidade de usar o preservati vo e identificaram a importância da realização do exame citopatológico mesmo após a vacinação Entretanto 296 do primeiro ano e 33 do últi mo não souberam responder quais os benefícios da vacina sobre as alterações citológicas Tabela 3 Já o quarto domínio contemplou a aceitabili dade da vacina entre os participantes Tabela 3 e a maioria dos estudantes dos períodos pesquisados recomendou a vacinação Apesar disso 418 do primeiro ano e 841 do último ano afirmam que não foram vacinados Discussão A vacinação contra o HPV vem sendo largamente dis cutida no mundo e atualmente no Brasil desde sua in trodução no Calendário Nacional de Vacinação CNV Além disso outros dados obtidos do perfil so ciodemográfico corroboram os de outras pesquisas de mesma temática como o predomínio de partici pantes solteiros e jovens também destacase a im portância do perfil estudado pois o mesmo relacio nase com os casos de CCU secundário à infecção pelo HPV1417 Quanto ao conhecimento sobre o HPV tanto os estudantes do primeiro ano quanto do último obtiveram resultados satisfatórios para as primeiras perguntas e os dados corroboram os da pesquisa rea lizada com estudantes de medicina em Goiás em que 98994 dos participantes afirmaram já terem ouvido falar sobre o HPV e o reconhecem como uma IST18 Esse é um resultado importante pois pode têlos alertado mesmo que discretamente quanto a um risco à saúde apresentado pelo HPV Apesar de os primeiros resultados terem sido sa tisfatórios a pergunta sobre O HPV pode causar alterações no Papanicolau gerou dúvidas princi palmente entre os estudantes do primeiro ano o que não condiz com as respostas obtidas na pergun ta anterior O HPV pode causar câncer de colo do útero quando a maioria destes estudantes respon deu afirmativamente A comparação entre as respos tas dessas perguntas pode sugerir que os estudantes do primeiro ano talvez ainda não conheçam a fina lidade do exame citopatológico Dado que difere de Distribuição de frequência das respostas entre estudantes Primeiro ano n Último ano n 153 Ficou sabendo sobre a vacina pela TVrádio Sim 16176 21239 Não 74813 67761 Total 90989 881000 154 Ficou sabendo sobre a vacina contra HPV pela internet Sim 11121 32364 Não 79868 56636 Total 90989 881000 155 Ficou sabendo sobre a vacina contra HPV por profissional de saúde Sim 31341 41466 Não 59648 47534 Total 90989 881000 156 Ficou sabendo sobre a vacina contra HPV por outros meios Sim 666 9102 Não 84923 79898 Total 90989 881000 16 São necessárias 3 doses para vacinação completa Sim 38418 42477 Não 14154 19216 Não tenho certeza 39429 27307 Total 911000 881000 17 A vacina contra HPV diminui a chance de ter verrugas genitais Sim 51560 51580 Não 444 16182 Não tenho certeza 36396 21239 Total 911000 881000 Continuação Tabela 3 Distribuição de frequência das respostas entre estudantes do primeiro e último períodos quanto ao quarto domínio do questionário A aceitabilidade da vacina contra HPV Distribuição de frequência das respostas entre estudantes Primeiro ano n Último ano n 22 Você conhece alguém que já tomou a vacina contra HPV Sim 77846 64727 Não 12132 21239 Não tenho certeza 222 334 Total 911000 881000 23 Você já tomou a vacina contra HPV Não 38418 74841 SimRede pública 39429 780 SimParticular 444 557 SimNão tenho certeza 999 223 Total 90989 881000 24 Você recomendaria a vacina contra HPV para filhoa amigo ou parente tomar Sim 89978 881000 Não tenho certeza 111 Total 90989 881000 6 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano estudo realizado com acadêmicos de enfermagem na Paraíba revelando que 1000 dos participantes afirmaram que o exame citopatológico é eficiente tanto para detecção precoce de CCU quanto para diagnóstico de vulvovaginites17 Quando questionados se o CCU é uma das principais causas de câncer em mulheres também houve dúvidas entre os estudantes do primeiro ano reforçando a necessidade do preenchimento de la cunas de conhecimento entre os estudantes quan to ao HPV e ao CCU visto que este acomete uma grande porcentagem de mulheres no país19 Sobre a relação do fumo e os riscos de desenvol ver o CCU observaramse dúvidas entre os alunos do primeiro sugerindo um déficit de conhecimen to quanto aos fatores de risco que predispõem ao CCU A relação entre o tabagismo e a infecção por HPV explicase pela imunossupressão local ocasio nada pelo fumo que permite a penetração do vírus nas células com maior facilidade20 Sobre a pergunta A vacina contra o HPV pode ser aplicada em quem já teve relação sexual ob tevese número menor de acertos entre os dois pe ríodos Em pesquisa realizada com adolescentes no Acre a maioria dos participantes não sabia que a vacina poderia ser aplicada em pessoas que já ini ciaram a vida sexual21 Após o início da atividade sexual o risco de contato com o HPV pode aumen tar progressivamente cerca de 25 das adolescen tes apresentam a infecção ainda no primeiro ano do início da atividade sexual tendo um aumento do percentual em até 70 três anos após22 Até o mo mento não há evidências que tragam a vacinação como um benefício significativo a mulheres previa mente expostas ao vírus ou seja algumas podem se beneficiar e outras não Ressaltase que a vacina não apresenta riscos caso o indivíduo tenha tido contato prévio com o vírus22 Quanto à forma como conheceram a vacina houve um consenso entre os estudantes de ambos os períodos sendo os meios mais citados a esco la e profissionais da saúde Ressaltase assim a im portância do enfermeiro profissional capacitado para atuar no processo educativo em saúde nas escolas pois de acordo com o Programa Saúde na Escola criado em 2007 pelo Ministério da Saúde e Ministério da Educação por meio do Decreto Presidencial nº 6286 a escola é um espaço que fa vorece as práticas de promoção à saúde informa ções e orientações pertinentes aos serviços de saúde disponíveis2324 Esse achado corrobora os de outro estudo no qual a maioria dos participantes indicou o enfermeiro e as escolas como principais veículos de informação sobre a vacina podendose afirmar que é fundamental que o enfermeiro seja capacitado para orientar a população adequadamente21 A questão quanto ao número de doses da vacina também gerou muitas dúvidas entre os estudantes dificuldade corroborada por estudo realizado em uma IES de São Paulo com acadêmicos de enferma gem no qual somente 40 dos entrevistados res ponderam corretamente ao número de doses e um número ainda menor 150 soube dizer o inter valo entre elas16 Atualmente tanto para meninas quanto para meninos a vacina deve ser aplicada em duas doses injetáveis sendo a segunda seis meses após a primeira11 A totalidade dos alunos dos períodos estudados afirmou que é necessário utilizar preservativo após a vacinação coincidindo com os outros resulta dos quando 990 dos participantes também in dicaram tal necessidade16 Desta forma é possível afirmar que os estudantes compreendem o uso do preservativo como sinônimo de proteção às ISTs contudo a resistência ao uso pode ser observada em alguns estudos que apontam uma lacuna entre o conhecimento e a utilização de preservativo entre os jovens além de uma série de justificativas para evitarem o uso como o desconforto e a diminuição da sensibilidade152527 A vacinação não exclui as ações de prevenção e de detecção precoce pelo rastreamento que busca lesões precursoras e câncer em mulheres assinto máticas8 A maioria dos estudantes do presente estudo concordam com essa afirmação assim como os de pesquisa realizada com estudantes de medi cina na qual 91 dos participantes concordaram que mesmo vacinadas é necessário que as mulheres realizem o exame citopatológico18 Quanto à aceitabilidade da vacina a maioria dos participantes respondeu afirmativamente A mesma pergunta foi feita em outro estudo a profissionais de 7 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Panobianco MS Bezerril AV Nunes LC Mairink AP Gozzo TO Canete AC et al saúde com 815 de afirmações13 Entretanto ain da que os estudantes recomendem a vacina a ade são à mesma é inferior ao número de pessoas que a recomendam pois 418 do primeiro ano e 841 do último relataram não terem sido vacinados As barreiras à aceitação podem estar relacionadas ao medo da dor receio de desaprovação familiar a de sinformação e os tabus como por exemplo achar que a vacinação irá estimular a atividade sexual pre coce21 Os mitos relacionados ao HPV podem ge rar uma supervalorização da vacina afetando a per cepção quanto à significância do vírus e do CCU28 Foram pesquisados estudantes de uma única IES pública em enfermagem Sugerese que novos estudos abordem estudantes de outras instituições incluindo as de ensino privado ampliando os resul tados inclusive comparativos Conclusão Os resultados encontrados e discutidos revelaram que apesar de os acadêmicos terem demonstrado conhecimento quanto ao HPV sua transmissibili dade e relação direta com o CCU diversas lacunas de conhecimento foram identificadas como finali dade do exame citopatológico fatores de risco para infecção pelo HPV e questões vacinais como nú mero de doses riscos e benefícios Sendo a enfer magem um curso da área da saúde é esperado que estes alunos como futuros enfermeiros adquiram e disseminem o conhecimento acerca da vacinação contra o HPV e sobre a doença pois estes devem estar aptos a trabalhar em seus ambientes laborais com educação em saúde sobre o HPV Colaborações Panobianco MS orientou e trabalhou na concepção pesquisa metodologia redação final e aprovação da versão a ser publicada do artigo Bezerril AV tra balhou na concepção pesquisa metodologia e na redação final do artigo Nunes LC trabalhou na re dação final e revisão crítica do artigo Gozzo TO trabalhou na revisão critíca e redação final do artigo Outras autoras trabalharam na redação final e revi são crítica do artigo Referências 1 World Health Organization WHO International Agency for Research on Cancer Press Release Nº 250 Affordable vaccines key to scale up HPV vaccination and prevent thousands of avoidable cervical cancers Geneva WHO 2017 2 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Controle do câncer do colo do útero Conceito e Magnitude Rio de Janeiro INCA 2020 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpswwwincagovbrcontroledocancerdocolodoutero conceitoemagnitude 3 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Tipos de Câncer Colo do Útero Rio de Janeiro INCA 2018 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpswwwincagov brtiposdecancercancerdocolodoutero 4 Sequera M Matamoros A MendozaLeón MJ Genotipos de VPH y cambios citológicos cervicouterino en pacientes de una consulta ginecológica privada del Estado Carabobo Venezuela Marzooctubre de 2017 Rev Méd Risaralda 20202612837 5 Costa TM Heráclio S Amorim MM Souza PR Lubambo N Souza GF Papilomavírus humano e fatores de risco para adenocarcinoma cervical no estado de Pernambuco Brasil Rev Bras Saude Mater Infant 20191936419 6 Nadal L Saad SS Lopes FG Joaquim HP Manzione TD Manzione CR Comparison between anal cytology highresolution anoscopy and HPV DNA genotyping by polymerase chain reaction in the posttreatment followup of condylomata acuminata Rev Col Bras Cir 202047e20202543 7 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Tipos de câncer Colo do Útero Detecção e Precoce Rio de Janeiro INCA 2020 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpswwwincagovbrcontroledocancerdocolodoutero acoesdecontroledeteccaoprecoce 8 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero Rio de Janeiro INCA 2016 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpwwwcitologiaclinicaorgbrsitepdf documentosdiretrizesparaorastreamentodocancerdocolodo utero2016pdf 9 Baldissera SS Rosanelli CL Donaduzzi DS Anversa ET Promoção da saúde e prevenção do câncer do colo uterino estratégias utilizadas pelos enfermeiros Res Society Development 202099e504997494 10 Carneiro CP Pereira DM Pereira AT Santos GA Moraes FA Duarte RF O Papel do enfermeiro frente ao câncer de colo uterino Rev Eletrônica Acervo Saúde 20200Sup35e1362 11 Brasil Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis Coordenação Geral do Programa Nacional de Imunização Informe técnico da ampliação da oferta das vacinas papilomavírus humano 6 11 16 e 18 recombinante vacina HPV quadrivalente e meningocócica C conjugada Brasília DF Ministério da Saúde 2018 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpsportalarquivos2saudegovbrimages pdf2018marco14InformeTcnicoHPVMENINGITEpdf 8 Acta Paul Enferm 2022 35eAPE02291 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano 12 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Prevenção do câncer do colo do útero Rio de Janeiro INCA 2018 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpswww incagovbrcontroledocancerdocolodouteroacoesdecontrole prevencao 13 Leite e Sousa PD Takiuti AD Baracat EC Sorpreso IC Abreu LC Knowledge and acceptance of HPV vaccine among adolescents parents and health professionals construct development for collection and database composition J Hum Growth Dev 20182815868 14 Okamoto CT Faria AA Sater AC Dissenha BV Stasievski BS Profile of knowledge on HPV and its prevention among students at a private University in Curitiba Rev BrasEduc Med 201640461120 15 BiselliMonteiro M Ferracini AC Sarian LO Derchain SFM Influence of Gender and Undergraduate Course on the Knowledge about HPV and HPV Vaccine and Vaccination Rate among Students of a Public University Rev Bras Ginecol Obstet 202042296105 16 Hino P Freitas NC Onofre PS Souza KL Santos JO Knowledge of undergraduate nursing students about human papillomavirus vaccine Rev Rene 201617558692 17 Medeiros FK Leite KN Souza TA Nunes GS Sousa KM César ES The Nursing Students Viewpoint Regarding the Papanicolaou Test for Gynecological Diseases Diagnosis J Res Fundam Care Online 2019115116772 18 Silva SL Vargas AL Almeida RJ Saddi VA Cordeiro JA Silva AM Conhecimento dos acadêmicos de medicina acerca do HPV e do câncer de colo uterino Saúde Santa Maria 201743212536 19 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Estimativa 2020 Incidência de Câncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2019 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpswwwincagovbrsitesufustiincalocalfilesmediadocument estimativa2020incidenciadecancernobrasilpdf 20 Goud EV Malleedi S Ramanathan A Wong GR Wei EM Wen YT et al Evaluation of human papillomavirus 16 and human papillomavirus 18 in saliva of chronic smokers in Malaysian population an in vitro observational study Arch Med Health Sci 2017511620 21 Oliveira MS Sorpreso IC Zuchelo LT Silva AT Gomes JM Silva BK et al Knowledge and acceptability of HPV vaccine among HPVvaccinated and unvaccinated adolescents at Western Amazon Rev Assoc Med Bras 202066810629 22 Brasil Ministério da Saúde Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva INCA Vale a pena vacinar contra o HPV mulheres que já iniciaram a atividade sexual Perguntas frequentes Rio de Janeiro INCA 2019 citado 2021 Mar 8 Disponível em httpswww incagovbrperguntasfrequentesvalepenavacinarcontraohpv mulheresquejainiciaramatividadesexual 23 Baggio MA Berres R Gregolin BP Aikes S Introduction of the School Health Program in the city of Cascavel Paraná State report of nurses Rev Bras Enferm 201871Suppl 415407 24 Ribeiro DK Vieira MT Carvalho TR Pinheiro AP Jesus RR Freitas FO et al Experiência de estudantes de enfermagem em um projeto de educação em saúde e sexualidade na escola Rev Guará 2018985 96 25 Petry S Padilha MI Kuhnen AE Meirelles BH Knowledge of nursing student on the prevention of sexually transmitted infections Rev Bras Enferm 2019725114552 26 Teixeira RC Maria ES Silva FJ Kietzer KS Nunes EF Andrade FS et al Uso de preservativos por alunos de cursos de saúde em uma universidade pública Semina Ciênc Biol Saúde 20183918590 27 Costa MI Rodrigues RR Teixeira RM Paula PH Luna IT Pinheiro PN Adolescents in situations of poverty resilience and vulnerabilities to sexually transmitted infections Rev Bras Enferm 202073Supl4e20190242 28 Wang LD Lam WW Fielding R Determinants of human papillomavirus vaccination uptake among adolescent girls a theorybased longitudinal study among Hong Kong Chinese parents Prev Med 201710224 30