Tecnologia Educacional Baseada em Nola Pender: Promoção da Saúde do Adolescente

See discussions stats and author profiles for this publication at httpswwwresearchgatenetpublication322686807 Tecnologia educacional baseada em Nola Penderpromoção da saúde do adolescente Preprint December 2017 DOI 1052051981 8963 v12i2a22609p25129 25129 2018 CITATIONS 0 READS 183 16 authors including Some of the authors of this publication are also working on these related projects Study of the effect of compounds extracted from plant products from northeastern Brazil on the central nervous system View project Cuidados Paliativos em Oncologia Uma Revisão Sistemática da Literatura View project Edna Maria Camelo Chaves Universidade Estadual do Ceará 159 PUBLICATIONS 778 CITATIONS SEE PROFILE Jucier Gonçalves Júnior University of São Paulo 141 PUBLICATIONS 874 CITATIONS SEE PROFILE Ana Carolina Ribeiro Tamboril Universidade Regional do Cariri 13 PUBLICATIONS 21 CITATIONS SEE PROFILE All content following this page was uploaded by Jucier Gonçalves Júnior on 01 February 2021 The user has requested enhancement of the downloaded file Santos AS Viana MCA Chaves EMC et al Tecnologia educacional baseada em Nola Pender PortuguêsInglês Rev enferm UFPE on line Recife 1225828 fev 2018 582 ISSN 19818963 ISSN 19818963 httpsdoiorg10520519818963v12i2a22609p5825882018 TECNOLOGIA EDUCACIONAL BASEADA EM NOLA PENDER PROMOÇÃO DA SAÚDE DO ADOLESCENTE EDUCATIONAL TECHNOLOGY BASED ON NOLA PENDER PROMOTING ADOLESCENT HEALTH TECNOLOGÍA EDUCACIONAL BASADA EN NOLA PENDER PROMOCIÓN DE LA SALUD DEL ADOLESCENTE Aliniana da Silva Santos1 Maria Corina Amaral Viana2 Edna Maria Camelo Chaves3 Adriana de Morais Bezerra4 Jucier Gonçalves Júnior 5 Ana Carolina Ribeiro Tamboril 6 RESUMO Objetivo apresentar uma tecnologia educativa em Enfermagem voltada para adolescentes acerca da vacinação contra o HPV baseada no modelo de promoção da saúde de Nola Pender Método estudo qualitativo descritivo do tipo relato de experiência acerca da criação e aplicação de uma tecnologia educacional composta por duas estratégias de ensino sobre a vacina contra o Papilomavírus Humano A pesquisa foi realizada em escolas municipais vinculadas à Estratégia de Saúde da Família com adolescentes dos nove aos 13 anos A amostra foi constituída por 157 adolescentes Resultados intervenções de Enfermagem baseadas em conhecimento científico e teórico demonstramse efetivas em relação às atividades tradicionais repassadas de forma vertical e sem interação Conclusão o uso de tecnologias educacionais promoveu impacto positivo na aquisiçãoapropriação de conhecimento pelos adolescentes estudados e sinaliza a necessidade de se investir em tecnologias educacionais eficazes que primem pela autonomia do adolescente no processo de tomada de decisão Descritores Adolescentes Enfermagem Educação em Saúde Tecnologia Educacional Papillomaviridae Vacinação ABSTRACT Objective to present an educational technology in Nursing directed at adolescents about vaccination against HPV based on the Nola Pender health promotion model Method qualitative descriptive study of the experience report about the creation and application of an educational technology composed of two teaching strategies on the Human Papillomavirus vaccine The research was carried out in municipal schools linked to the Family Health Strategy with adolescents from nine to 13 years old The sample consisted of 157 adolescents Results Nursing interventions based on scientific and theoretical knowledge are effective in relation to traditional activities that are transferred vertically and without interaction Conclusion the use of educational technologies promoted a positive impact on the acquisition appropriation of knowledge by the adolescents studied and indicates the need to invest in effective educational technologies that emphasize the autonomy of the adolescent in the decision making process Descriptors Adolescent Nursing Health Education Educational Technology Papillomaviridae Vaccination RESUMEN Objetivo presentar una tecnología educativa en enfermería dirigida a adolescentes acerca de la vacunación contra el VPH basada en el modelo de promoción de la salud de Nola Pender Método estudio cualitativo descriptivo del tipo relato de experiencia acerca de la creación y aplicación de una tecnología educativa compuesta por dos estrategias de enseñanza acerca de la vacuna contra el Papilomavirus Humano La investigación fue realizada en escuelas municipales vinculadas a la Estrategia de Salud de la Familia con adolescentes de 9 a 13 años La muestra fue constituida por 157 adolescentes Resultados intervenciones de enfermería basadas en conocimiento científico y teórico se demuestran efectivas en relación a las actividades tradicionales repasadas de forma vertical y sin interacción Conclusión el uso de tecnologías educativas promovió un impacto positivo en la adquisición apropiación de conocimiento por los adolescentes estudiados y señalan la necesidad de invertir en tecnologías educativas eficaces que priman por la autonomía del adolescente en el proceso de toma de decisión Descriptores Adolescente Enfermería Educación em Salud Tecnología Educacional Papillomaviridae Vacunación 1Mestre Doutoranda Programa de PósGraduação em Cuidados Clínicos em Enfermagem e SaúdePPCCLIS Universidade Estadual do CearáUECE Fortaleza CE Brasil Email enfaalinianagmailcom ORCID iD httporcidorg0000000217422758 2Doutora Programa de PósGraduação em Enfermagem Universidade Regional do CaririURCA Crato CE Brasil Email corinavianaurcabr ORCID iD httporcidorg0000000268909400 3Doutora Programa de PósGraduação Cuidados Clínicos em Enfermagem e Saúde Universidade Estadual do CearáPPCCLISUECE Fortaleza CE Email ednacam3hotmailcom ORCID iD httporcidorg00000001 96580377 4Mestre egressa Programa de PósGraduação em Enfermagem Universidade Regional do CaririURCA Crato CE Brasil Email adriana1mbhotmailcom ORCID iD httporcidorg0000000309294685 5Estudante de Medicina Universidade Federal do Cariri Barbalha CE Brasil Email juciergjuniorhotmailcom ORCID iD httporcidorg0000000150777959 6Mestranda Programa de PósGraduação em Enfermagem Universidade Regional do CaririURCA Bolsista FUNCAP Crato CE Brasil Email tamborilhotmailcom ORCID iD httporcidorg0000000306283606 ARTIGO RELATO DE EXPERIÊNCIA Santos AS Viana MCA Chaves EMC et al Tecnologia educacional baseada em Nola Pender PortuguêsInglês Rev enferm UFPE on line Recife 1225828 fev 2018 583 ISSN 19818963 ISSN 19818963 httpsdoiorg10520519818963v12i2a22609p5825882018 A vacina contra o Papilomavírus Humano HPV é uma ferramenta de prevenção primária que pode ser considerada um importante dispositivo para a redução da incidência do câncer cervical1 No Brasil a vacinação contra o Papilomavírus Humano foi disponibilizada pelo Sistema Único de Saúde em março de 2014 tendo com públicoalvo inicial adolescentes do sexo feminino A campanha de vacinação foi realizada nas escolas pelos enfermeiros da atenção primária porém sem atividades educativas em relação ao tema A literatura internacional destaca a importância da vacina contra o HPV dentro do calendário vacinal entretanto uma das barreiras é a falta de conscientização sobre o câncer de colo do útero e a relação com o Papilomavírus Humano2 Para que a adesão à vacina contra o Papilomavírus Humano aconteça de forma consciente é necessária a utilização de tecnologia educacional a fim de esclarecer os benefícios e efeitos adversos da vacina apoiandose na promoção da saúde As tecnologias educacionais são definidas como um conjunto sistemático de conhecimentos científicos que viabiliza o planejamento a execução o controle e o acompanhamento do processo educacional3 Dentre os modelos e teorias de Enfermagem que possam ser aplicados para desenvolver a tecnologia educativa de Enfermagem destacase o Modelo de Promoção da Saúde de Pender que fornece uma estrutura simples e clara permitindo o planejamento a intervenção e a avaliação das ações da Enfermagem4 A aplicação de processos educativos dinâmicos e interativos é destacada entre as ações programáticas direcionadas à promoção da saúde do adolescente sendo as estratégias lúdicas e dialógicas bem aceitas e apreciadas entre os jovens5 Dentre os processos educativos destacam se as Tecnologias Educacionais que têm como uma das estratégias o teatro que vai além do caráter informativo e técnico da educação em saúde convencional considerando o indivíduo como sujeito ativo na construção das suas relações interpretações e composição de significados na interação com o mundo e com as outras pessoas6 Esta pesquisa traz proposições de estratégias de educação em saúde acerca da vacinação contra HPV a partir da criação e da utilização de tecnologias educacionais voltadas para a valorização do conhecimento da adolescente pautadas no modelo de educação em saúde Dessa forma esta pesquisa visa à produção e à utilização da tecnologia educacional de Enfermagem sistematizadas por conhecimentos científicos necessários para esclarecer dúvidas mitos e benefícios acerca da vacinação contra o HPV pautadas em estratégias educativas interativas para serem aplicadas pelos profissionais da saúde eou educadores para assim obter a adesão consciente à vacinação e consequente redução no futuro próximo do câncer do colo uterino Apresentar uma tecnologia educativa em Enfermagem voltada para adolescentes acerca da vacinação contra o HPV baseada no modelo de promoção da saúde de Nola Pender Estudo qualitativo descritivo do tipo relato de experiência acerca da criação e da aplicação de uma tecnologia educacional sobre a vacina contra o HPV A pesquisa foi realizada em escolas municipais vinculadas à Estratégia de Saúde da Família do município de Juazeiro do Norte a partir do Programa de Saúde na Escola no período de junho a dezembro de 2015 O estudo foi realizado em escolas de ensino fundamental I eou II vinculadas ao programa saúde na escola da zona urbana que possuíssem de 100 a 200 alunas na faixa etária de nove a 13 anos A escolha se deu prioritariamente pelo ensino fundamental II por apresentar um maior número de adolescentes na faixa etária pesquisada totalizando quatro escolas Foram seguidos os seguintes critérios de inclusão a autorização prévia do responsável b a adolescente aceitar participar da tecnologia educativa de Enfermagem do início ao final c apresentar capacidade cognitiva Foram excluídas as adolescentes que não compareceram à apresentação da tecnologia educativa de Enfermagem Participaram da tecnologia educacional 157 adolescentes do sexo feminino Foi elaborada uma tecnologia educativa de Enfermagem composta por duas estratégias de sistematização do conhecimento científico 1 Peça teatral abordando as principais questões que envolvem a vacinação contra HPV e 2 Aplicação da dinâmica desvendando mistérios OBJETIVO MÉTODO INTRODUÇÃO Santos AS Viana MCA Chaves EMC et al Tecnologia educacional baseada em Nola Pender PortuguêsInglês Rev enferm UFPE on line Recife 1225828 fev 2018 584 ISSN 19818963 ISSN 19818963 httpsdoiorg10520519818963v12i2a22609p5825882018 e esclarecendo dúvidas Foram entregues afirmações acerca da vacinação baseadas no processo de adolescência nas informações sobre a vacina efeitos adversos e comentários encontrados nas redes sociais para que os grupos de adolescentes avaliem se consideram como verdade ou mito A tecnologia educacional de Enfermagem proposta para as adolescentes foi baseada no modelo de Promoção da Saúde de Pender 7 conforme mostra o fluxograma Figura 1 Modelo de promoção da Saúde voltado para a vacinação de adolescentes contra o Papilomavírus Humano adaptado à teoria de Nola Pender7 O projeto foi encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Regional do Cariri obtendo parecer favorável número 9538022015 A peça teatral e a dinâmica foram escritas pela pesquisadora na teoria de Nola Pender adequada à sua experiência profissional e no contexto do Nordeste brasileiro A peça de teatro foi composta por dois cenários um narrador e quatro personagens sendo estes três adolescentes e a mãe de uma delas Foi iniciada com o cenário I na casa de uma das adolescentes onde o narrador inicia contando a história da aproximação de uma adolescente de 11 anos de idade e sua mãe que trabalha como doméstica em casa de família Nesse contexto mãe e filha conversam sobre a adolescência e as mudanças corporais durante essa fase remetendo assim aos fatores pessoais presentes no modelo teórico de promoção da saúde Ainda nesse cenário a mãe ao ouvir na televisão informações acerca da vacinação contra o HPV exige que filha de 11 anos procure o Posto de Saúde do seu bairro para receber a vacina porém a mesma se recusa por desconhecer a importância da vacinação contra o HPV No cenário II a narradora fala sobre a preocupação da adolescente em relação à vacinação contra o HPV Neste momento da peça composta por três personagens adolescentes a plateia é incentivada a entender um pouco sobre os seguintes assuntos 1 Câncer do colo uterino uma das adolescentes ao ter recebido a informação prévia de um profissional da saúde ao perceber a angústia da colega explica que a vacina contra o HPV serve para proteger contra o Câncer do Colo Uterino e fala acerca da susceptibilidade em relação à doença como a questão genética mudança de parceiros sexuais e que é uma doença comum entre as mulheres no Brasil e no mundo e o principal fator relacionado à doença que é o 2 Papilomavírus Humano transmitido sexualmente e 3 a vacinavacinação que serve para proteger contra alguns tipos de RESULTADOS Modelo de Promoção da Saúde na vacinação de adolescentes contra o HPV Comportamento anterior Fatores pessoais físicos biológicos e socioculturais Percebe os benefícios da vacinação contra o HPV Percebe as barreiras para a vacinação Percebe a autoeficácia capacidade pessoal de organizar e executar ações Sentimentos em relação ao comportamento reação emocional da adolescente Influências interpessoais Santos AS Viana MCA Chaves EMC et al Tecnologia educacional baseada em Nola Pender PortuguêsInglês Rev enferm UFPE on line Recife 1225828 fev 2018 585 ISSN 19818963 ISSN 19818963 httpsdoiorg10520519818963v12i2a22609p5825882018 HPV mais comuns como causadores do câncer do colo uterino Na encenação foram explicitados os benefícios e efeitos adversos da vacinação contra o HPV para incentivar que a adolescente possa decidir posteriormente a favor ou contra a vacinação a partir dos conhecimentos que ela adquiriu na intervenção educativa Após a peça as adolescentes foram convidadas a participar da segunda parte da tecnologia educativa de Enfermagem criada a dinâmica verdade ou mito a fim de estimular a participação ativa das mesmas e aumentar os conhecimentos em relação aos fatores abordados na peça de teatro Nesta dinâmica foram formados grupos de cinco a seis adolescentes e entregues os cartões com afirmações para serem discutidas entre si para que as adolescentes pudessem apresentar o ponto de vista sobre o assunto Os temas foram subdivididos com as seguintes afirmações 1 Adolescência Todo adolescente é rebelde A pessoa muda a aparência o corpo e o comportamento A menstruação é um sangramento que vem todo mês no início é desregular ou seja pode vir bagunçada sem dia certo mas depois normaliza Todas as meninas sentem cólica todo mês quando vem a menstruação 2 Câncer O câncer é uma doença que atinge várias pessoas todos os dias e mata milhares O câncer é definido como o conjunto de várias doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células e podem ser alterações celulares malignas ou benignas que podem ocasionar a morte das pessoas 3 Câncer do colo uterino Também chamado de câncer cervical o câncer do colo uterino é causado pela infecção persistente de alguns tipos de Papilomavírus Humano O diagnóstico do câncer do colo uterino é pelo exame preventivo chamado papanicolau Fatores como o início precoce da atividade sexual vários parceiros sexuais diferentes o fumo e a má higiene íntima podem facilitar a infecção 4 Papilomavírus Humano HPV significa Papilomavírus Humano e pode causar o câncer de colo uterino As camisinhas ou preservativos ajudam a prevenir a propagação das doenças sexualmente transmissíveis e do HPV Se você pegou o vírus do HPV após passar por tratamento você pode pegar o vírus novamente O vírus do HPV pode ser transmitido por meio de objetos do uso de vaso sanitário e piscina ou pelo compartilhamento de toalhas e roupas íntimas A transmissão do vírus do HPV se dá por contato direto com a pele infectada O HPV é um vírus que se pega no ar HPV significa alto padrão de vacina O Papilomavírus Humano HPV pode ser assintomático sem sintomas ou provocar o aparecimento de verrugas na pele e nas mucosas Pode formar um tumor maligno ruim como o câncer do colo do útero e do pênis 5 Vacina contra o Papilomavírus Humano A vacina contra o HPV é usada em mulheres de nove a 25 anos mas o Ministério da Saúde preconizou de nove a 13 anos A vacina contra o HPV pode deixar uma pessoa cega A vacina contra o HPV protege contra todos os tipos de câncer A vacina contra o HPV protege contra o câncer do colo uterino Com apenas uma dose da vacina contra o HPV estou livre de ter o câncer do colo uterino A vacina contra o HPV protege contra todas as Doenças Sexualmente Transmissíveis como Aids e sífilis 6 Vacinação contra Papilomavírus Humano A vacinação contra o HPV substituirá o exame de Papanicolau exame de prevenção As adolescentes podem tomar a vacina contra o HPV sem a autorização dos pais As reações da vacina mais observadas incluem dor inchaço e vermelhidão no local da injeção e dor de cabeça de intensidade leve a moderada A vacina é segura não leva a reações ou complicações sérias Os profissionais da saúde são as pessoas mais indicadas para fornecer informações sobre a vacina falar para que serve e quais os efeitos adversos ou seja reações que a vacina pode causar na gente 7 Autonomia Uma pessoa com autonomia é aquela que toma suas próprias decisões Autonomia é ter medo de altura Eu posso decidir o que é melhor para mim mas para que eu decida eu preciso conhecer para fazer a escolha certa Meus pais devem dizer sempre quais as decisões que devo tomar É importante receber informação sobre a vacina para que eu possa decidir se tomo ou não Essas informações incluem sobre os benefícios e efeitos adversos Foi notável durante a dinâmica que mesmo após a apresentação da peça de teatro as adolescentes ainda apresentaram dúvidas em relação aos temas apresentados Apesar das notícias sobre a vacinação na mídia televisiva dos cartazes informativos do Ministério da Saúde e da rede de informações sobre a temática na internet muitas adolescentes desconhecem os reais benefícios e efeitos adversos da vacinação destacando a Santos AS Viana MCA Chaves EMC et al Tecnologia educacional baseada em Nola Pender PortuguêsInglês Rev enferm UFPE on line Recife 1225828 fev 2018 586 ISSN 19818963 ISSN 19818963 httpsdoiorg10520519818963v12i2a22609p5825882018 necessidade de os profissionais de saúde em trabalhar com mais frequência sobre o assunto uma vez que são as pessoas mais indicadas para fornecer informações confiáveis sobre a vacinação contra o HPV A tecnologia educativa atraiu a atenção das adolescentes por se tratar de uma atividade educativa que permitia a participação ativa dos sujeitos envolvidos facilitada pelos profissionais de saúde nas escolas Acrescentase o fato de que a vacina contra o Papilomavírus Humano foi implantada recentemente no Sistema Único de Saúde do Brasil e por isso necessita de esclarecimentos A teoria de Nola Pender norteou a tecnologia educativa de Enfermagem seguindo os componentes avaliação dos fatores pessoais percepção dos benefícios e barreiras influências interpessoais e situacionais7 As práticas de saúde e políticas públicas visam às propostas educacionais no intuito de instrumentalizar mudanças no estilo de vida para a adoção de hábitos saudáveis Esta educação confere movimento reflexivo aos indivíduos resultando em autonomia8 A tecnologia educacional em Enfermagem trabalhada por meio das duas estratégias educativas possibilitou a interação e a participação das adolescentes para os esclarecimentos de dúvidas em relação a temas desde a adolescência até a tomada de decisão em relação à vacinação contra o HPV A estratégia verdade ou mito foi capaz de sinalizar os equívocos relacionados à vacina contra o HPV identificando o baixo nível de conhecimento das adolescentes em relação ao tema Achados estes também referidos pela literatura internacional que aponta que o conhecimento acerca do Papilomavírus Humano e da vacina são considerados baixos e existem equívocos que precisam ser esclarecidos912 Publicações nacionais destacam a falta de conhecimento sobre o tema entre as adolescentes que demonstraram não conhecer a relação existente entre o HPV e o câncer de colo do útero com conhecimento limitado a respeito da transmissão desenvolvimento de doenças associadas ao HPV e as formas de prevenção1314 As intervenções educativas são importantes para melhorar a conscientização em relação ao tema havendo a necessidade de uma campanha de educação em saúde sobre a infecção pelo HPV câncer de colo do útero e a vacinação entre a população15 A educação sobre HPV deve ser ampliada para que adolescentes e jovens adultos sejam capazes de tomar decisões sobre o seu comportamento de saúde incluindo a escolha para receber ou não a imunização16 A intervenção educativa é uma importante ferramenta para incentivar a autonomia dos adolescentes A participação de crianças e adolescentes em pesquisas deve ser sucedida de intervenção educativa uma vez que nesta faixa etária eles não reconhecem o direito de decidir por si próprios6 As ações educativas devem ser planejadas e realizadas por profissionais de saúde habilitados e competentes envolvendo a participação das pessoas para o efetivo controle do câncer do colo do útero e das infecções genitais por HPV17 É destacada a importância do enfermeiro como educador tendo sua prática imbuída para a promoção da saúde incentivando a construção de uma consciência crítico reflexiva nos adolescentes18 Destacamse ainda as escolas como locais potenciais para a vacinação contra o Papilomavírus Humano porém após a aplicação do processo educativo dos alunos sobre o tema19 O uso de tecnologia educacional Teatro e Dinâmica Verdade ou Mito como instrumento de educação em saúde parece ter promovido impacto positivo no grupo de adolescentes estudado uma vez que fomentou a participação ativa possibilitou o esclarecimento de dúvidas a aproximação com o tema e a apropriação real do conhecimento Paralelamente oportunizou mapear equívocos das adolescentes relacionados à vacinação contra o HPV e saná los A partir de intervenções educativas planejadas e sistematizadas pelos profissionais de saúde é possível favorecer a escolha de forma consciente sobre a vacinação Portanto os achados deste estudo sinalizam e reforçam a necessidade de se investir em tecnologias educacionais eficazes que primem pela autonomia do adolescente no processo de tomada de decisão Acrescentase que a utilização da teoria de Enfermagem de Nola Pender para subsidiar a tecnologia de Enfermagem contribui para o fortalecimento da Enfermagem enquanto ciência CONCLUSÃO DISCUSSÃO Santos AS Viana MCA Chaves EMC et al Tecnologia educacional baseada em Nola Pender PortuguêsInglês Rev enferm UFPE on line Recife 1225828 fev 2018 587 ISSN 19818963 ISSN 19818963 httpsdoiorg10520519818963v12i2a22609p5825882018 Recomendase que a prática de educação em saúde para o públicoalvo e familiares integre o processo de trabalho das equipes da Estratégia de Saúde da Família uma vez que a vacina contra o Papilomavírus Humano é cercada por dúvidas e necessita de esclarecimentos acerca dos benefícios e efeitos adversos entre a população 1 Kahn JA Bernstein DI HPV vaccination too soon for 2 doses JAMA 2013 May 3091718324 Doi 101001jama20134147 2 Mwaka AD Wabinga HR MayanjaKizza H Mind the gaps a qualitative study of perceptions of healthcare professionals on challenges and proposed remedies for cervical cancer helpseeking in post conflict northern Uganda BMC Fam Pract 2013 Dec141931 14 Doi 1011861471229614193 3 Nietsche EA Backes VMS Colomé CLM Ceratti RN Ferraz F Tecnologias educacionais assistenciais e gerenciais uma reflexão a partir da concepção dos docentes de enfermagem Rev LatinoAm Enfermagem 2005 mayjune 13334453 Doi101590S010411692005000300009 4 Victor JF Lopes MVO Ximenes LB Análise do diagrama do modelo de promoção da saúde de Nola J Pender Acta Paul Enferm 2005 JulySept18323540 Doi101590S0103 21002005000300002 5 Lacerda ABM Soares VMN Goncalves CGO Lopes FC Testoni R Oficinas educativas como estratégia de promoção da saúde auditiva do adolescente estudo exploratório Audiol Commun Res 2013 AprJune18285 92 Doi 101590S231764312013000200006 6 Gazzinelli MF Souza V Araújo LHL Costa RM Soares AN Maia CPC Teatro na educação de crianças e adolescentes participantes de ensaio clínico Rev Saúde Pública 2012 Dec466 9991006 Doi 101590S0034 89102012000600009 7 Pender NJ Murdaugh CL Health Promotion in nursing practice 5th ed New York Pearson 2014 8 Santos I Soares CS Berardinelli LMM Promovendo o autocuidado de clientes com obesidade e coronariopatia aplicação do diagrama de pender Rev Enferm UERJ Internet 2013 JulySept cited 2015 Jan 132133016 Available from httpwwwe publicacoesuerjbrindexphpenfermagemue rjarticleview74575400 9 Grimminger DS Frerichs L Bird AEB Workman K Dobberpuhl M Galloway SW HPV Knowledge Attitudes and Beliefs Among Northern Plains American Indian Adolescents Parents Young Adults and Health Professionals J Canc Educ 201328135766 doi 101007s131870130468y 10 Getricha CM Broidy LM Kleymann E Helitzer DL Kong AS Sussman AL Different models of HPV vaccine decisionmaking among adolescent girls parents and healthcare clinicians in New Mexico Ethnicity Health20141914763 doi 101080135578582013857767 11 Tavlaris JLB Garcini L Sanchez O Hernandez I Navarro AM Focus Group Discussions in CommunityBased Participatory Research to Inform the Development of a Human Papillomavirus HPV Educational Intervention for Latinas in San Diego Cancer Educ 2013 dec 284110 doi 101007s1318701305167 12 Marlow LA Wardle J Grant N Waller J Human papillomavirus HPV information needs a theoretical framework J Fam Plann Reprod Health Care 2009 Jan3512933 doi 101783147118909787072432 13 13Baruffi LM Estudo exploratório do conhecimento das adolescentes sobre o papilomavírus humano relacionado ao câncer de colo do útero Rev UNILUS Internet 2015 AprJune cited 2017 Sept 291227515 Available from httprevistaunilusedubrindexphpruep articleview373u2015v12n27e373 14 Costa LA Goldenberg P Papilomavírus Humano HPV entre jovens um sinal de alerta Saúde Soc 2013 JanMar22124961 Doi 101590S010412902013000100022 15 Alsaad MA Shamsuddin K Fadzil F Knowledge towards HPV infection and HPV vaccines among syrian mothers Asian Pac J Cancer Prev 201213387983 PMID 22631665 16 16Blodt S Holmberg C MüllerNordhorn J Rieckmann N Human Papillomavirus awareness knowledge and vaccine acceptance A survey among 1825 year old male and female vocational school students in Berlin Germany Eur J Public Health 2012 dezembro 22680813 Doi 101093eurpubckr188 17 Amaro CO Pinheiro DN Pinheiro MCN Xavier MB Parente NA Aspectos educativos do programa de prevenção do câncer do colo do útero Belém Pará Brasil Gestão Saúde 201344146982 Doi httpdxdoiorg1018673gsv4i422856 18 Luna IT Silva KL Pinheiro PNC Vieira NFC Freitas MMC Dias FLA Ações educativas desenvolvidas por enfermeiros brasileiros com REFERÊNCIAS Santos AS Viana MCA Chaves EMC et al Tecnologia educacional baseada em Nola Pender PortuguêsInglês Rev enferm UFPE on line Recife 1225828 fev 2018 588 ISSN 19818963 ISSN 19818963 httpsdoiorg10520519818963v12i2a22609p5825882018 adolescentes vulneráveis às DSTAids Cienc Enferm 2012 Apr1814355 Doi 104067S071795532012000100005 19 Blackman E Thurman N Halliday D Butler R Francis D Joseph M et al Multicenter study of human papillomavirus and the human papillomavirus vaccine knowledge and attitudes among people of African descent Infect Dis Obstet Gynecol 2013 Aug 201318 Doi 1011552013428582 Submissão 28052017 Aceito 07112017 Publicado 01022018 Correspondência Aliniana da Silva Santos Rua François Teles de Menezes 188 Bairro Fátima CEP 60415110 Fortaleza CE Brasil View publication stats